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學術書架|子宮內膜異位、腺肌癥,你想了解的問題都在這兒

2024-01-26健康

(人民日報健康客戶端)首屆國之名醫·卓越建樹獲得者、北京婦產醫院婦科微創診治中心段華教授主編的【子宮內膜異位癥、子宮腺肌病,你想了解的問題都在這兒】由科學技術文獻出版社出版。

該書針對子宮腺肌病、子宮內膜異位癥兩種疾病從臨床表現、治療方法、自我護理等方面進行了詳細講述,采用一問一答的形式,涵蓋了200多個患者最想了解且疑惑的問題。此外,還涵蓋近50張漫畫,圖文並茂,全方位給予患者答疑解惑。

以下內容節選自「子宮內膜異位癥疼痛、結節包塊與異常出血」(25-27頁):

子宮內膜異位癥有什麽表現?

子宮內膜異位癥的典型癥狀是疼痛、不孕和結節包塊。

(1)疼痛是大多數患者最突出的不適癥狀,70%~80%的患者有不同程度的下腹疼痛,包括痛經、慢性盆腔疼痛、下腹墜痛、性生活疼痛、肛門痛與排便痛等,少數患者疼痛的表現更為多樣,無固定模式,又被稱為「非特異性疼痛症候群」。

子宮內膜異位癥疼痛的型別取決於病竈侵犯的部位和病竈周圍各類炎癥因子、細胞因子等對周圍組織、神經的影響。疼痛的程度也因個體的承受能力而異。

以痛經為主的患者,疼痛通常發生在月經來潮前24~48小時,疼痛呈進行性加重(一次比一次嚴重),在月經來潮時減輕,或持續至月經幹凈,痛經嚴重的患者有時需要服用止痛藥物;青少年子宮內膜異位癥患者多數表現為下腹痛或全腹痛,沒有周期性的特點;病竈在直腸子宮陷凹部位或直腸陰道隔、子宮骶韌帶部位的患者,通常表現為性生活疼痛。這與病竈導致侵犯部位的組織張力增加、觸發病竈部位炎性因子刺激周圍神經產生疼痛有關。

……

(2)不孕是子宮內膜異位癥患者的又一常見癥狀。臨床研究發現,20%~40%的不孕癥是由子宮內膜異位癥導致的,並且,子宮內膜異位癥的病變程度越嚴重,患者患不孕癥的比例越高。除此以外,子宮內膜異位癥患者發生子宮內膜息肉的比例也更高。

(3)結節包塊也是子宮內膜異位癥患者的常見癥狀。這是由異位的子宮內膜生長、剝脫形成的異位病竈集聚所致。例如,最常見的卵巢巧克力囊腫就是子宮內膜異位到卵巢並在卵巢組織內逐漸生長、集聚、增大形成包塊;當然,如果子宮內膜異位至膀胱,有可能會形成膀胱子宮內膜異位病竈,這種病竈可能刺激膀胱出現排尿疼痛和排尿頻繁的癥狀,有時還會有肉眼血尿;如果子宮內膜異位至輸尿管,病竈形成的結節可能堵塞輸尿管,出現腰痛或腎盂積水等癥狀。

由於子宮內膜異位癥是一種可能侵犯全身各個部位的疾病,因此,依據病竈侵犯生長的部位不同,其臨床表現也各有不同,如有些患者以疼痛(主要是痛經)為主要癥狀,有些患者表現為月經量增多、經期延長、月經淋漓不盡、經前點滴出血等。