一名7歲的小女孩露露因為咳嗽一個月遲遲不好，被父母送進了醫院。一開始，露露只是突然輕咳2-3聲。家人以為是小朋友受了涼，感冒所導致的咳嗽。
拖了兩個禮拜之後，露露連續咳嗽十幾聲，一陣一陣的反復發作。孩子的小臉漲的通紅，咳嗽時小拳頭握得緊緊的。雖無渾身痙攣，但有些許喘息。家長以為孩子身體太弱了，吃的感冒藥也沒什麽效果，所以導致頑固咳嗽。
第一次就醫，化驗結果顯示白血球正常、淋巴細胞百分比升高。醫生便給孩子對癥處理，開了些抗感顆粒、霧化方案。家長便以為能藥到病除了。可是一周後，孩子咳嗽次數減少了，但痰液濃稠、伴有喘息，甚至還在咳嗽時吐了出來。
後來，醫生給露露拍了胸片、完善血液檢查以及百日咳核酸檢測，結果顯示孩子是感染了百日咳。
父母聽到醫生的話，嚇出一身冷汗：「露露是大孩子了，以前還接種過疫苗，所以我們看她咳嗽一直不好，壓根沒往這方面想。還以為是感冒咳嗽，差點害了她！」
感冒導致的咳嗽，多久痊愈才正常？
最近，中疾控國家流感中心釋出了第52周的【流感監測周報】。南北方流感水平仍處在高位。而且乙型流感占比呈現持續、穩定上升的趨勢。
在這種普通感冒、甲型流感、乙型流感都多發的時節，不少孩子可能都出現了咳得厲害、痊愈得慢的情況。有時候明明已經不發燒了，身體慢慢恢復了，但咳嗽卻遲遲不好。那我們應該怎麽辦呢？
一般來說，2周這個時間點就是有一定參考價值的判斷標準。根據研究，急性上呼吸道感染是一種自限性病毒，它所引發的咳嗽癥狀平均會持續14天。
只要在這2周之內，身體各方面狀態是在不斷恢復、趨向良好的。即使咳嗽時間稍微長一些、超過了2周的話，問題也不大。這個時候，患者去醫院檢查，醫生也會告訴你靜待觀察、有問題才來復查。
在這個階段，比起直接用藥，醫生也會建議我們套用一些緩解喉嚨不適的一些輔助辦法，比如讓孩子口含蜂蜜、多喝梨子湯等等。
但也有24%的兒童咳嗽了14天後還沒有痊愈。約90%的人要咳嗽25天才能緩解。所以因為身體底子較弱、呼吸道病毒混合感染的程度較重等多方面原因，導致一直咳嗽了2-4周後才能緩解的情況，也是正常。
那麽，咳嗽多長時間不好屬於異常情況，才值得我們註意呢？
第一，就是持續2周咳嗽，且有不斷加重的其他呼吸道感染癥狀。比如一直狂流鼻涕、反復發熱的話。這就說明此時不再適合淡定的觀察、等待了，需要趕緊就醫。
第二，就是持續咳嗽時間超過2-4周，且自身有一些基礎病，比如有慢性肺部疾病、疾病或服藥所導致的免疫功能低下等情況。咳嗽遲遲不好，一味拖著的話就是在消耗自己了。
可怕的是「偽裝」成感冒所致、但更致命的咳嗽
剛剛我們分析的情況，是確定了咳嗽是由感冒所導致的。但可怕的是，有一種疾病的表現跟感冒很類似，但兇險萬分。如果我們忽視了真正的病竈，身體可能要付出巨大的代價！它就是百日咳。
01 卷土重來的百日咳
無論是最新版本的小兒傳染病學教材還是大家的普遍感知，都認為百日咳已經離我們遠去了。但現實情況是，它的發病率顯著上升。專家們用reemergence of pertussis這一詞來提醒我們需要重視它的卷土重來。
02 百日咳有多兇險？
百日咳有多兇險？首先，它的傳染性極高，R0值高達12-17，屬於乙類傳染病。這麽說起來，很多人沒有實感。那麽給大家補充一下，新冠、B肝、艾滋也是乙類傳染病！
另外，它的後果也很危重。別以為只是咳嗽100天而已。對於4個月以下的小寶寶來說，百日咳可能是致命的。他們往往咳不出聲，具體表現只是臉紅、想吐等。同時還會出現心動過緩，皮膚和粘膜呈青紫色的情況。一旦耽誤了病情、再去醫院檢查時，已經出現肺炎、腦病、低血糖等嚴重並行癥，還可能因嚴重的繼發感染而死亡！
最後，百日咳還具有很強的迷惑性。百日咳桿菌，肺炎黴漿菌及多種呼吸道病毒感染都會導致兒童感染百日咳，病程分為卡他期、痙咳期、恢復期。在第一階段時，癥狀主要就是咳嗽、流鼻涕、發低燒等，這跟感冒癥狀尤為類似，不少父母都容易忽視！直到其他癥狀逐漸消失，孩子越咳越嚴重，出現痙攣反應、嘔吐、雞鳴般吸氣聲的時候，大人才意識到不對勁。
03 它有哪些常見誤區？
首先，很多人不知道的是，由於自然感染所產生的抗體滴度足夠高，產生的免疫力足夠持久。所以在百白破疫苗沒有問世之前，那些感染過百日咳的人之後幾乎不會再患病了。而根據研究，疫苗註射產生的最佳免疫保護效力只有5年左右。一旦免疫力下降，還是有可能再次感染上的。
另外，生活中還存在著容易被忽視的傳染源。一些年齡偏大的大孩子們還容易隱形傳染給小朋友。甚至據研究，有部份感染百日咳的輕癥成人患者出現了典型的痙攣性咳嗽、沒有雞鳴樣回聲，也會傳染給孩子們。
所以不少父母覺得自家孩子明明接種過百白破疫苗，就可以高枕無憂了。碰見孩子咳嗽一直不好，也不會聯想到百日咳，問題就出在這裏！隱性感染、輕癥感染的問題比比皆是！
最後提醒大家一句。咳嗽不是疾病，而是疾病的表現。我們先要找準病因。感冒引起的咳嗽遲遲不好，要綜合諸多方面來進行後續判斷的。放任不管或者狂吃止咳藥都不對。同時，也要註意區分那些偽裝成感冒所致的咳嗽，別錯過了真正的健康元兇！
參考資料：
【流感監測周報】
Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review，BMJ 2013;347:f7027 doi: 10.1136/bmj.f7027
【持續性咳嗽兒童百日咳臨床多中心調查研究】
