近日，湖南醫藥學院總醫院感染病中心發熱及重癥醫學科在中南大學湘雅醫院結對幫扶團隊的悉心指導下，借助中南大學湘雅醫院本部多學科醫護專家遠端聯合會診，成功挽救了一名重癥多形紅斑藥疹（中毒性表皮壞死松解癥，TEN）的危重癥患者，患者僅用20余天便順利康復出院。
59歲的龍阿姨（化名）在感冒後自行服用多種藥物，隨後出現全身紅斑水皰伴發熱癥狀，入住感染病中心發熱與重癥醫學科。
入院時，龍阿姨全身多處可見巨大水皰、彌漫性紅斑伴表皮大面積剝脫，口唇和雙眼結膜糜爛，創面滲血顯著，全身顫抖，疼痛難耐。
中南大學湘雅醫院幫扶專家、感染病中心掛職主任歐陽奕、執行主任李勇忠和發熱及重癥醫學科副主任王晉在第一時間對患者進行檢視。龍阿姨患上TEN，是藥物過敏所致藥疹中最為嚴重的型別，專家們迅速擬定出診治方案。
鑒於龍阿姨已出現多器官受損且病情仍在持續惡化，情況萬分危急，歐陽奕當機立斷組織總醫院皮膚科、燒傷科、藥學部和護理部與湘雅醫院相關科室開展多學科遠端會診，以指導後續的救治工作。
7月25日，在歐陽奕的主持下，中南大學湘雅醫院皮膚科粟娟主任和李兵發護士長、燒傷科劉雄教授和吳英護士長、藥學部肖堅教授以及護理部嶽麗青主任團隊透過 MDT 醫護聯合遠端會診給予指導。
護理部掛職主任劉能帶領湘雅幫扶護理團隊成員，總醫院皮膚科鄭雪蓮主任、藥學部鄧紫薇副主任、感染病中心楊利兵副主任、護理部執行主任劉平方帶領總醫院護理團隊等二十余人，共同參與了此次MDT醫護聯合遠端會診。
（▲醫護聯合遠端會診）
湘雅醫護專家團隊透過遠端醫療視訊聽取總醫院唐自珍醫生的病例匯報以及肝病科掛職護士長羅紫照和總醫院王琴護士長的護理難點介紹後，對當前患者的治療方案表示肯定。同時著重強調，患者當下的關鍵在於皮膚護理，以預防全身感染。對於患者換藥敷料的選擇及換藥的細節進行了全方位指導，針對不同部位的換藥還提供了多種科學有效的包紮方法。
此外，在營養、私密保護、人性化關懷等方面，各位專家也展開了深入探討。此次會診也是中南大學湘雅醫院幫扶護理團隊首例連線湘雅醫院大後方的護理會診案例。
住院期間，患者焦慮痛苦至極，全身劇痛難忍，幾乎喪失了所有保護屏障，面臨全身護理、疼痛管理、營養支持、感染控制和器官維護等諸多艱巨難題和巨大挑戰。
劉能主任指導護理團隊在換藥時將「註射器抽吸滲液」調整為「細針穿刺，無菌棉簽輕柔按壓」的模式，以有效減輕患者痛苦，並為患者及家屬提供心理疏導。
患者出現泛耐藥鮑曼不動桿菌、白色念珠菌等多重細菌感染，此類患者三分醫療七分護理乃是關鍵處理原則。
羅紫照和王琴兩位護士長帶領護理團隊每日采取二級防護為患者進行全身大換藥，為減輕患者痛苦，每次換藥時間均在2小時以上，一邊換藥一邊為患者進行心理疏導。
加之正值夏季高溫，每一次換藥結束時，醫護人員均已汗流浹背。經過發熱與重癥醫學科全體醫護團隊的精心護理和悉心治療，以及中南大學湘雅醫院後續的持續指導與協助，在雙方的齊心協力下，患者僅用20余天便順利康復出院。
（▲患者及家屬送錦旗）
出院時，患者滿懷感激地說道：「這次死裏逃生，全仰仗你們賦予了我重生的契機，由衷感謝中南大學湘雅醫院和湖南醫藥學院總醫院醫護團隊傾盡全力的救治。」
湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅醫院 羅紫照 潘誌保 陳彥霖
（編輯ZS）
