昨天晚上,一位腸癌術後的患者朋友向我微信咨詢。
這是一位35歲的年輕媽媽,兒子8歲,上二年級,小女兒剛過了4歲生日。
她是前年2月出現持續腹痛等消化道癥狀的 ,當時都沒有註意到腸道,因為平時為就不好,只是做了胃鏡檢查,按照胃炎治療。
直到7月底,由於右下腹疼痛癥狀加重,做腹部CT才發現了右半結腸壁不規則增厚,才被診斷為進展期右半結腸癌的。
也就是說,直到診斷為進展期腸癌,她都沒有做過一次腸鏡!
雖然當時已經行了根治術,但因為已經有了淋巴和臟器轉移,還要進行無休止的治療和復查。
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患病之後,原本幸福安寧的家庭生活,一下子亂了套....
化療的痛苦、精神的煎熬、經濟的壓力,讓她苦不堪言。。。。
她的一句話讓我心情十分沈重,夜不能眠:「我現在就希望能順利渡過5年的生存期......」
我安慰她,所謂的5年生存期,打個比方,某個癌癥五年生存率是50%,也就是說,這種癌癥經過治療後有一半人(50%)至少能活過五年( 強調,不是只能活五年 ),也可以理解為治愈率是50%。
你的因為還不算太晚,就目前的診療技術而言,只要規範綜合治療,生存期會更長,20年,甚至50年都沒事。
她的病也是發現太晚的緣故,腹痛半年多,才不得已去做的腹部CT。這個病CT能看得見的時候,往往都病情不輕了。
往往面對這些不幸的朋友,除了無比的痛惜,還有怒其不爭的埋怨:
為什麽就那麽怕做腸鏡檢查呢?它真的能救命啊!!
而在早期,即使在良性階段(息肉階段) ,一個高品質的腸鏡檢查,幾乎能100%發現!
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臨床上有很多朋友,都是因為各種原因:不願意做腸鏡、懼怕腸鏡、不了解腸癌等,拖延檢查,才釀成了悲劇。
尤其是一些有家族史和不良嗜好的朋友,總以為癌癥是老年人的事,由於檢查過晚,忽視一些輕微的異常表現,或者當成痔瘡、腸炎等,延誤了早期發現的機會。
有數據表明:
超過85%的結直腸癌確診時已經是進展期,甚至是晚期;
超過80%的直腸癌在初期被誤認為是痔瘡!
消化道腫瘤絕大多數在早期可以沒有任何癥狀,而到了三四十歲,無癥狀做個腸鏡,就能有效避免這些人間悲劇!
最近的兩例病人,都是無癥狀做的腸鏡,結果非常幸運地發現了早癌。
病例一
男性,45歲,無明顯不適癥狀,例行腸鏡檢查。
乙狀結腸處發現一枚長蒂息肉,範圍約1.5×1.5×1.0cm。
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NBI仔細觀察發現局部腺管排列紊亂,考慮局竈惡變。
粘膜下註射生理鹽水後,病竈擡舉明顯,其周圍粘膜可見明顯的「白斑」。
圈套器下壓後切除病竈,切緣距病竈基底約8mm。
鈦夾封閉創面。
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病理顯示絨毛狀腺瘤,局竈癌變。
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病例二
男性,50歲。無明顯不適癥狀,聽別人說年紀大了應該做個腸鏡檢查,故來我院行腸鏡檢查。
直腸、乙狀結腸及升結腸可見多枚廣基、帶蒂息肉樣隆起。其中乙狀結腸一枚息肉表面發白凹陷。
NBI觀察腺管結構消失,同樣考慮惡變可能。
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同樣圈套器下壓後切除病變。病變基底距切緣約1cm。
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病變切除後創面。
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鈦夾封閉創面
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病理結果顯示息肉癌變。
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這兩位患者平時都沒有明顯的不適癥狀而來行腸鏡檢查,並且都發現有癌變的息肉,經過內鏡下擴大切除,都得到了治愈。
這兩位患者應該感謝的人並不是我們,而是他們自己,正是他們及時檢查,才盡早的發現問題、得到及時合理的治療,最終使自己獲益!
超過90%的腸癌都是腸息肉演變而來
超過90%的腸癌都是腸息肉演變而來,這個過程大約需要5-15年,而腸癌的高發年齡是50歲以後,所以,我們應該在40歲前做第一次腸鏡,此時,它還是息肉,及時切除,就可以杜絕癌變。
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隨著科技的發展,大腸癌的治療技術也有很大的提升,腸癌從增生到晚期,通常要經歷 5-15年左右 的發展期。
越靠近晚期,治療生存率就越低。
早期的小腺瘤性息肉,癥狀不明顯,一經發現,完全可以直接鏡下切除,即使是I期的腺癌,只要 發現及時,不但費用低,痛苦小,5年生存率也高達95% 。
然而,在臨床上,但大多數患者發現時已經是晚期(II期、III期、IV期)了,IV期的5年生存率只有5%。
但是多項研究均已證明,早期篩查可有效降低發病率和死亡率。
數據表明,35-45 歲開始篩查可以延長壽命、降低癌癥死亡率,但也可能增加潛在危害,為此,建議平均風險人群應在 40歲前後開始行結直腸癌篩查。
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如何篩查?
1、大便隱血試驗
腸道息肉、早癌等,很微量的出血,肉眼不能觀察到,它就可以檢出。如果陽性,就可以結合腸鏡進一步探究原因。
2、腫瘤標誌物
在腫瘤標誌物中,諸如CEA、CA199、CA242、CA724等均在結直腸癌檢測中具有重要作用。
如CEA、CA199和大便潛血的聯合使用,可以使結直腸癌的靈敏度提高至83.1%,遠高於單一指標的檢測。
如果指標偏高,就有必要做腸鏡予以確診。
3、結腸鏡檢查
腸鏡使用成像技術,醫生可以觀察到結腸內壁情況,看看有沒有病變的組織;
腸鏡是結直腸癌診斷的最佳手段 ,發現息肉早期癌等可以及時切除。
4. 糞便DNA檢查:
這是一個比較新的無創檢查, 檢測糞便中的有可能跟癌前病變或癌癥有關的DNA變化,同時也可以檢測便血。每一到三年做一次。
如果檢查結果陽性,需要及時做腸鏡。
5、聯合檢測
在結直腸癌篩查中, 糞便DNA 、大便潛血檢查由於其靈敏度高、操作方便,可作為大規模人群的普查計畫;
腫瘤標誌物得益於其結合臨床,能為後續診療提供指導價值,可作為篩查的輔助計畫;
三者有機結合,陽性表現者,再進行腸鏡檢查,對於懼怕腸鏡的人也是一個不錯的選擇。