2024-03-21健康

糖尿病一直是一個大問題，它的危害很大，常引發動脈粥樣硬化，導致心梗、腦梗、腎衰竭。

而人類在糖尿病領域中摸爬滾打，取得了不小的成就，也開發出了不少的藥物。我們今天要說的「度拉糖肽」，就是治療這種糖尿病的特效藥之一，它能保護腎臟，還能有益心血管，一周僅需一次。醫生為你講清楚，希望大家能看完，能收獲很多。

度拉糖肽，一周一次，橫空出世的降糖藥物

二型糖尿病治療時，一般只有兩種治療方法，第一種是口服降糖藥物，比如二甲雙胍；第二種是註射針劑，這裏又分為兩種，「胰島素」和「胰高血糖素樣肽1受體激動劑」。其中「胰高血糖素樣肽1受體激動劑」當中的代表藥物「度拉糖肽」，就是今天主要介紹的藥物。

目前，中國國家醫保目錄已將度拉糖肽列入了醫保報銷名單之一。這是一款在國外誕生不久就迅速引發追捧的藥物，因為它的降糖效果很好，副作用也少，更重要的是度拉糖肽一周只需要註射一次！

它是（GLP-1）類藥物，透過DNA重組技術利用CHO細胞生產，具有改善胰島素β細胞和延緩胃腸排空增加飽腹感的作用。度拉糖肽可以作用在GLP-1受體上，促進胰島素分泌抑制胰高血糖素，還能延緩胰島素細胞衰竭。

這裏有必要和大家解釋一下胰高血糖素樣肽1（GLP-1）是什麽東西。這是一種從小腸釋放，改善血糖的物質，能刺激胰島素細胞分泌胰島素降低血糖；能抑制肝臟釋放葡萄糖；能延遲胃腸道的排空時間。

二型糖尿病患者大多是因為這種物質不分泌或者少分泌，導致了血糖的過度升高。

醫生要提醒大家的是，度拉糖肽只能在上臂、大腿、腹部進行皮下註射，最好不要連續在一個部位重復註射，每周應該選擇和上周不同的註射部位。有人問醫生：「度拉糖肽是在吃飯前註射好呢，還是在飯後好呢」？

這個可以根據你的個人喜好和習慣選擇，飯前飯後註射都無所謂。除此以外，度拉糖肽的一些優勢，醫生在下面介紹給大家。

對肝腎具有治療和保護作用

很多患者在服用藥物時，會有一個擔憂，那就是副作用，在所有副作用中，會引起肝腎衰竭的副作用是最可怕的。臨床上，我們不乏看到很多服用高血壓藥、糖尿病藥引起腎衰竭、肝衰竭的病例，這也是目前研究最頭痛的一點。

但是度拉糖肽不是這樣。

首先，它能保護腎臟。糖尿病患者常引發腎衰竭，這和血糖過高導致腎小球損害，引起腎小球過濾率降低有關。如果腎小球過濾率持續降低，就會引發蛋白尿，慢慢地會導致腎實質損害。糖尿病晚期常伴隨著糖尿病腎病的出現。

度拉糖肽很好地解決了這一難題，有研究表明，度拉糖肽能讓糖尿病患者出現腎病的機率降低15％，還能減少蛋白尿的產生。別小看這15％，有時候就是救命的關鍵。

其次，它能治療糖尿病合並非酒精性脂肪肝。肝臟和糖尿病的關系非常密切，當身體內制造出了葡萄糖後，部份會進入血液中然後有15％-20％會被大腦消耗掉，剩下的各個器官平分，如果有多余的葡萄糖，就會被肝臟以糖原的形式儲存起來，直到下次機體缺乏葡萄糖時，肝臟就會將其釋放，滿足機體的需要。

所以肝臟不僅有過濾血液、解毒的功能，還具有儲存糖原的作用。但是，當患者患上了二型糖尿病，就意味著肝臟釋放糖原的能力出現了問題，過量釋放了，這時有可能肝臟本身就有基礎病，比如脂肪肝、肝癌。

如果是糖尿病合並非酒精性脂肪肝，那是用度拉糖肽將是很好的治療方式。2018年，某三甲醫院開始接收二型糖尿病並行非酒精性脂肪肝的患者。到2022年，一共收納了80例患者，住院期間，醫生將他們分為兩組，分別使用了吡格列酮、度拉糖肽聯合的方式治療。

經過了12周的治療後，聯用度拉糖肽的那組二型糖尿病並行非酒精性脂肪肝的患者，效果比單用吡格列酮的那組好很多，可見其效果之突出。

如果你曾註射過胰島素，那你應該會很清楚，註射胰島素後體重可能會不斷上升，這其實不利於血糖的控制，科學家發現了這一弊端後，在度拉糖肽中找到了解決方法。

度拉糖肽可以延緩胃排空的時間，簡單來說就是延長了消化時間，讓人在較長的時間裏處於包袱狀態。還能控制患者的食欲，避免患者攝入過多的食物。

在國外，有研究報告給二型糖尿病患者使用了度拉糖肽52周後，患者的平均體重下降了3斤左右，使用甘精胰島素的患者體重反而上升了2斤。

很顯然，度拉糖肽在降血糖的同時還兼顧了降體重。

其實，單純的糖尿病並不是一件可怕的事，只要不間斷地服藥，血糖是能控制住的，可怕就可怕在高血糖帶來的眾多並行癥。臨床發現，大多數高血糖患者有合並高血壓、冠心病等問題，糖尿病患者最終死於心衰、腦梗的機率很高。

而度拉糖肽對於糖尿病的並行癥具有預防作用，比如發現度拉糖肽可以顯著降低12％的二型糖尿病患者的不良心血管發作機率，還能降低24％左右的腦梗發病機率。除此之外，還對動脈粥樣硬化合並二型糖尿病患者有預防作用。

度拉糖肽在臨床上的套用非常廣泛，同時它的副作用也正在凸顯，以下是發現得比較常見的副作用。

首先，引起低血糖。度拉糖肽作為一種降糖藥物，自然會引起低血糖的問題，所以在使用降糖藥時，也要好好吃飯，做好補充。

其次，胃腸不適。一些患者使用度拉糖肽後，表示有胃腸道消化不良、噯氣的問題，這和度拉糖肽抑制消化有關。

第三，部份患者會出現與膽有關的問題。臨床研究發現，一些患者使用完度拉糖肽後出現了膽囊炎、膽結石的問題，具體原因暫時不明。還有些患者表示使用該藥物後全身乏力，這或許和患者體質差異有關。

醫生相信，隨著醫學的進步，在治療糖尿病領域將出現越來越多優秀的藥物，它們的副作用會越來越低、效果會越來越好，直到某一天人類會攻克慢性病。而度拉糖肽的出現，正是實作這一目標的佐證。