要是有人問，「哪一個癥狀，哪一個問題讓我在臨床中最難忘。」
我會毫不猶豫地說出「腱鞘炎」
要是說這個問題有多麽的難，多麽的了不起，這倒不是。但是，確實是我學習時間最長的，也是我思考時間最長的這個問題！
基層有基層的難，在學習新知識這方面確實不是那麽簡單，一方面沒有人教，沒人帶，另一方面同一縱向類患者有的時候有，有的時候沒有，心氣兒和患者趕上完全看運氣！
所以，基層醫生的技術提高還是靠自己更多一些！
關於「腱鞘炎」，其實在我上高中的時候就有所接觸。我們當地有很多工廠，當時很多居民都在裏邊打工，用大拇指和食指往機器裏續小零件，工廠裏冷啊，時間一長，就患上了「扳機指」。
當時，我們當地就流行兩種治法——打封閉針和做手術。
周圍很多人都治過，封閉針呢，確實有效果，但是，過一段時間還是會反復，不過便宜。
而腱鞘炎手術創傷大，但是復發率比較低，當年為此還特意托關系跑醫院學習了段時間，確實是拿刀動斧，將皮膚一層層切開，最後再縫上兩針，很難看……
（還好，我是個中醫，用不著這樣的搞，太疼）
畢業了，我也拜師學習了打封閉針的技術，不亦樂乎，萬事皆可用，什麽問題來一針，放點激素就是幹。
遇上腱鞘炎也是幹，有效果嗎？肯定有，但是患者生活狀態不改變，天天用涼水啊，也堅持不了幾天，最不好的地方還有，封閉針不能總用。因為，管用的那種激素會對肌腱造成腐蝕，久用會增加肌腱的脆性！
不過呢，封閉針也有它的優點，就是，如果患者沒有扳機指，或者患者只是因為外傷導致局部疼痛，封閉針還是可以用的，並且可以做到「 一針靈 」。
經常在網上刷到視訊，「小針刀是腱鞘炎的終點站。 」
自學視訊和資料，甚至跑去北京學習小針刀技術。
奈何資質平平，老師講的很精彩，回來多次嘗試，成功率不過50%。
有的時候和做過針刀的患者交流，確實，操作者大部份會花很多時間來進行操作。
當然，我想過，也可能是我選取的針刀規格較小，如果針刃比較寬，應該也會使問題變得簡單些，不過這樣造成的創口會變大，和手術無二。
考慮漢章教授所處年代，那個還用砂輪磨針刀的年代，可能針具就是比較粗的。
就和現在針灸針越做越細一樣，可能更註重患者的接受程度，以及針灸的普及！
後來又在針刀的基礎上使用它的衍生品，例如鉤針刀和推割刀。
確實對於問題更有針對性，並且減輕了患者的痛苦和縮短了操作時間。
也算是基本掌握了處理腱鞘炎的方法。
但是，要是說什麽方法是最優解呢？
筆者認為，別得這玩意兒是最理想化的，任何手段，不論是用藥還是介入，都不能排除對機體的損傷。
所以，沒事多泡手，沒事多活動活動手指，不要總是幹單一的活兒了！
好了，關於這個問題就說這麽多吧，覺得有道理的朋友可以轉發給身邊有需要的人，我是中醫王醫生，關註我，吃嘛嘛香，身體倍兒棒！
