3月18日是第24個「全國愛肝日」，今年的宣傳主題是「早防早篩，遠離肝硬化」。為了讓公眾更好地認識肝硬化、了解肝癌相關知識，幫助患者樹立信心，攜手努力戰勝病魔，由天津醫科大學腫瘤醫院肝癌防治研究中心主辦、肝膽腫瘤內科承辦的「2024全國愛肝日」義診咨詢活動於18日上午舉行。來自天津醫科大學腫瘤醫院肝癌防治研究中心肝膽腫瘤內科、肝膽腫瘤科、介入治療科、放射治療科的專家共同為廣大群眾解答肝硬化及肝癌相關知識。
天津醫科大學腫瘤醫院黨委書記、肝癌防治研究中心主任陸偉教授表示，肝硬化與肝癌的發生有著密切聯系，雖然中國肝硬化患者數量呈現下降趨勢，但基數仍然龐大，根據相關文獻統計，中國大約有700多萬肝硬化患者，如果這些患者不接受規範化的檢測和治療，可能會進一步轉化為肝癌。
據了解，肝硬化是一種常見的慢性進行性肝病，根據【中國肝硬化臨床診治共識意見】2023年統計顯示，在所有肝硬化患者當中，B肝病毒導致的肝硬化占71.1%，酒精性肝硬化患者占11.27%，C肝病毒導致肝硬化占8.1%，脂肪肝導致肝硬化占1.5%，此外，膽汁淤積、代謝障礙、血液迴圈障礙、營養障礙、血吸蟲病等也會引起肝硬化。肝硬化不僅會對肝臟造成損傷，還會引發一系列的並行癥，比較常見的並行癥包括腹水、食道胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病（肝昏迷）、肝腎症候群、肝癌等，威脅生命健康。
陸偉教授表示，肝硬化會導致大量肝細胞壞死，使原有支撐肝組織的肝纖維支架塌陷，幸存的肝細胞生長受限，肝臟的血液迴圈系統也受到破壞。在肝臟組織持續受損、修復和再生的過程中，肝細胞的DNA容易受到損傷，異常細胞增生和突變的風險增加，最終肝硬化轉變為肝癌。同時，肝硬化的慢性炎癥和纖維化環境，也會促使細胞異常增生和癌前病變形成。但肝硬化並非不可逆，根據病因不同，早期肝硬化患者可及時透過抗病毒藥物治療、戒酒、減肥及控制血糖等措施積極治療，從而延緩或阻止肝纖維化的進展，部份患者甚至可以逆轉肝纖維化，大大降低未來發生肝硬化和肝細胞癌的風險。
積極有效地針對各種並行癥進行幹預，是治療肝硬化的關鍵。陸偉教授表示，晚期肝硬化患者可以透過內科、外科等聯合手段進行幹預，延緩病情惡化。例如可以適當套用一些保肝護肝的藥物修復受損肝細胞，促使肝細胞再生。對一些進行性加重的黃疸癥狀，可以用一些退黃的藥物對癥治療，減輕肝功能進一步損傷。對於晚期部份符合條件的患者還可以進行肝移植手術。
針對已經患有肝硬化的人群，定期進行實驗室檢測及影像學檢查尤為重要。據悉，在天津醫科大學腫瘤醫院肝癌防治研究中心，透過定期化驗肝功能和腫瘤標誌物，輔以腹部超聲、瞬時彈性成像儀（FibroScan）檢測肝臟彈性值，可以無創診斷評估肝纖維化和肝硬化。
需要提示的是，肝癌的高危人群包括各種病因導致的肝硬化人群，以及長期酗酒、患有乙型或丙型病毒性肝炎、存在家族遺傳性肝癌史、患有脂肪肝等情況的人群。對於肝癌高危人群，建議每3至6月做一次常規篩查（腫瘤標誌物+超聲），可結合專業醫生建議增加CT、MR等影像學檢查。如果能做到早期發現，肝癌治療效果可以有更好的提升，讓患者獲得長期生存。（光明日報全媒體記者田雅婷，通訊員楊陽）
圖為義診咨詢活動現場。張世彤攝
