原創 趙喜同學 XI區孕婦出現消化道出血時，由於擔心游離輻射和靜脈註射造影劑會對胎兒造成傷害，因此在使用哪種檢查方法上可能會出現混亂。首先明確：母親的生存最重要--如果母親在妊娠期間死亡，胎兒很少能存活下來。因此，應根據出血的嚴重程度來決定是否進行CT檢查，放射線劑量是次要考慮因素。應考慮不使用游離輻射的替代方法。如果這些技術無法提供所需的資訊，可在與患者討論風險和益處後使用CT檢查。正常 CT 成像所使用的放射線量從未證明會對胎兒造成傷害。但是，如果CT掃描檢查的是腹部或盆腔區域，則可能會對胎兒造成非常輕微的風險。如果胎兒在懷孕期間接觸到CT，那麽他長大後患癌癥的機率可能會增加千分之一。但這種風險程度尚未得到證實，可能根本不存在。應最佳化CT 檢查技術，以降低對患者的放射線劑量。如果有必要進行CT診斷嚴重疾病，則應進行CT以改善母親和胎兒的預後。用於CT和MR的靜脈註射造影劑會穿過胎盤。幾十年來，CT造影劑一直被用於妊娠期檢查而未造成危害。然而，由於磁共振成像中使用的釓制劑對胎兒有潛在危害，因此不建議使用，只有在有可能帶來顯著臨床益處或不希望懷孕的情況下才使用。MRE平掃無法評估活動性消化道出血，但可能顯示其他情況，如腫塊或炎癥性腸病。綜上所述，妊娠患者的成像方法取決於疑似病因和出血型別。如果患者在復蘇後仍有持續的血流動力學顯著性出血，且無法或不建議進行內鏡檢查，則可考慮進行CTA。如果要進行CTA，則應最佳化方案以減少放射線劑量，並限制所進行檢查的期相數量。如果攝入了高衰減物質，平掃影像可能會有幫助，可以使用超低劑量技術獲得，如果有雙能量技術，也可以用虛擬平掃代替。門靜脈晚期可能是最有用的期相，可以辨識急促的動脈或較慢的靜脈出血以及炎癥和腫塊。對於血流動力學穩定、無出血風險的患者，在胃腸造影和/或結腸鏡檢查陰性後，可在不使用靜脈註射造影劑的情況下首先進行MR小腸造影，以評估炎癥或腫塊，但該技術無法顯示活動性出血。如果MR小腸造影呈陰性，則可進行靜脈註射造影劑的CTE或標記紅血球掃描。根據相關規定，有些國家懷孕是膠囊內鏡檢查的相對禁忌癥，因此不能使用膠囊內鏡檢查。
