4月7日
粉絲千萬級的網紅「一笑傾城」
發短視訊稱
她半年多前確診甲狀腺癌
目前處於術後康復階段
網紅「一笑傾城」發視訊稱其處於甲狀腺癌術後恢復階段
評論區內
除了「早日康復」的祝福聲
還充斥著另一種聲音
即表示甲狀腺癌是「懶癌」
「不算病」「切除就好了」
果真如此嗎？
4月11日記者咨詢了
福建省第二人民醫院甲狀腺科主任
王鴻程主任醫師
並非都是「懶癌」「懶癌」也是癌
「總的來說，甲狀腺癌也許不如其他部位癌兇險，但它畢竟是癌。是癌，就可能復發、轉移或侵犯周圍組織，需要及時處理。」 王鴻程醫生說。
此外，並不是所有甲狀腺癌都是「懶癌」。
甲狀腺癌主要分為：乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。
■ 乳頭狀癌、濾泡狀癌在甲狀腺癌中占90%以上，分化程度高，經過規範治療，治愈效果較好。
■ 若是髓樣癌，發現時多是晚期且伴有遠處轉移，治療效果較差。
■ 最可怕的是未分化癌，惡性度高，從發現到死亡平均僅半年。所幸現在有靶向治療，有機會延緩1~2年生命。
還有些甲狀腺癌雖小，但靠近氣管、食管、神經等，若不及時治療，也容易引起咳嗽、咳血、聲音沙啞等癥狀。
先做B超發現再穿刺確診
臨床上，早期患者一般首先在體檢彩超中發現外觀疑似甲狀腺癌的甲狀腺結節（邊緣不規則，長寬比大於1等）。此時，抽血查甲狀腺功能八項、癌胚抗原，指標或還沒有異常。
而後，患者到甲狀腺專科，可能行細針穿刺細胞學診斷。這是目前診斷甲狀腺癌最準確的方法。穿刺取患處部份組織，做成病理切片，以辨識癌細胞。
「對技術過硬的專科醫生來說，能看得到的甲狀腺結節，就能穿（刺）得到。患者不用顧慮結節太微小而推遲就醫。」 王鴻程醫生說。
對於疾病發現較晚的患者，比如已出現甲狀腺腫塊等，PET/CT有助於早期發現甲狀腺癌是否存在遠處轉移。
王鴻程醫生治療過的年齡最小甲狀腺癌患者只有13歲，是女孩，就是因發現頸部腫塊而初次就醫。
良性結節一般不轉惡性
近年來，體檢超聲中甲狀腺結節的檢出率越來越高，且呈現年輕化趨勢。
不少人在得知結節被判斷為良性後，仍不免擔心：良性會變成惡性嗎？會影響甲狀腺功能嗎？
王鴻程醫生建議大家不必過分擔憂，因為甲狀腺結節，無論多發還是單發，臨床上只有10%~15%為惡性。
良性甲狀腺結節不會轉成惡性，臨床上只有本來就是惡性而被誤認為良性的情況。「惡性結節從小就是惡性，再微小也是惡性，良性結節從小就是良性。」
體檢中多見的甲狀腺良性結節，通常不會影響甲狀腺功能。
良性甲狀腺結節，兩公分以下的，一般只需繼續觀察；兩公分以上，有壓迫癥狀或美容方面問題，也需處理，一般只要選擇微創消融手術。
手術治療是主導
【2022福建省腫瘤登記年報】顯示，甲狀腺癌居全部惡性腫瘤發病的10.97%，發病率居第4位元，女性為男性的3.25倍。但死亡率僅占全部惡性腫瘤死亡的0.43%。
王鴻程醫生表示，坊間認為，碘鹽攝入過量、受到長期或強的電放射線或放射線刺激等，對甲狀腺癌形成有一定影響。臨床上，沿海富碘地區、石頭房屋較多的村落等，甲狀腺癌發病率確實稍高，但其不足以支撐上述觀點。電腦、手機、偶爾做CT等，放射線量相對較低，大家不必太過擔憂。
「值得一提的是，妊娠對女性甲狀腺癌的進展速度可能產生較大影響。因為妊娠會引起女性體內激質環境改變，包括甲狀腺激素。女子孕前、孕中應做好體檢。」
甲狀腺癌的治療一般以外科手術為主導，結合碘-131治療、放療、化療、內分泌治療、靶向藥物治療等治療方法。
「主流療法還是開放性手術，即在頸部做切口入路。愛美女性可選擇腔鏡下手術，從胸乳、腋窩或口腔入路，疤痕隱形。不過，還是建議患者根據自身情況謹慎選擇，以徹底治療為第一考量。」 王鴻程醫生說。
部份患者淋巴清掃術後出現「大小眼」表現，可能與淋巴回流受阻等有關。
網紅「一笑傾城」術後出現「大小眼」
此外，王鴻程醫生說，對於直徑在1公分以下的甲狀腺微小癌，也可以在專業醫生評估後選擇微創消融手術。
預防方面，要定期體檢，每年進行1次頸部彩超檢查，尤其是有高危因素如家族史、射線接觸史的人群。
兒童在接受胸透、CT檢查前，建議在頸部套上鉛衣保護。
肥胖人群要改善飲食結構，增加新鮮果蔬攝入，適當運動，控制體重。
記者 朱丹華 通訊員 伍世軍/文 網路供圖
新媒體編輯 蘭超
監制 管慧 林亦敏
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