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看圖診斷,快來自測!
病例簡介
一名青春期女孩,主訴為發癢性斑塊狀脫發伴膿液分泌,並累及頭皮頂部6個月(圖1A)。
一開始被推測診斷為脫發性毛囊炎,她接受了3個月的口服脫氧羥四環黴素治療,但是改善微乎其微。她的頭發易拔易碎,並且沒有局部淋巴結腫大。
使用手持式皮膚鏡以10×倍放大倍數觀察頭皮時,在脫發區域沒有發現明顯的發現。奇怪的是,斑塊狀脫發的邊緣區域毛發卷曲呈螺旋狀(圖2A)。使用10%氫氧化鉀後可發現許多折射小體(圖2B)。之後患者治療6周,發現毛發再生,無新發斑塊狀脫發(圖1B)。
圖1:治療前(A)和治療後(B)脫發伴膿皰的臨床影像(箭頭)。(引自參考文獻)
圖2:(A)皮膚鏡影像顯示卷 曲呈螺旋狀的毛發(箭頭)。(B)使用氫氧化鉀(10%)後的毛發顯微鏡顯示許多折射小體。(引自參考文獻)
Q:
最可能的診斷是什麽?
A:
A.頭皮毛囊炎
B.頭癬
C.頭虱病
D.斑禿
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參考文獻:
[1] Razmi T M,De D,Vinay K.'Corkscrews'on the patchy alopecia of a girl.Arch Dis Child Educ Pract Ed.2019 Aug;104(4):205-206.doi:10.1136/archdischild-2018-315328.Epub 2018 Jun 27.PMID:29950301.
責任編輯:劉思思
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