腦大面積梗死後的患者，就是跟闖關一樣，一關一關的往前闖，難度一次比一次難。昨天自己那個大面積腦梗的朋友，今天癥狀感覺又加重了。應該是腦惡性水腫發生了，不出意外的話，在接下來的3~5天左右，腦水腫會越來越嚴重，顱內的壓力會越來越高，對正常腦組織的壓迫也越來越強，可能會造成繼發性的腦梗死、腦水腫，甚至腦疝形成。
昨天在給患者溶栓的時候，出現了罕見的並行癥——血管源性口舌水腫，我自認為自己經手的溶栓病人不在少數，但是這種罕見的過敏反應，卻是發生的不多，總共才見了兩例。
第1例發生的時候只是有輕微的口舌腫脹，但沒有明顯影響呼吸，給完抗過敏藥物之後，癥狀馬上緩解。但是這個患者在輸完溶栓藥半小時之後，出現了口舌腫脹，尤其是舌腫脹很明顯，伴有舌僵硬，嚴重堵塞了氣道，呼吸時都出現了「哨鳴音」。
這時候就展現了自己熟插管技術的優勢，他的舌頭已經把整個口腔占滿了，只能從側方將氣管插管插進口腔，勉強能看到會厭，但是依然見不到聲門，但是可以看到被氣流沖擊的會厭，這就是我們醫學上常說的「盲插」。氣管插管之後，患者的氣道阻塞癥狀就明顯緩解，也保證了呼吸的通暢。
現在我們最糾結的就是腦水腫的情況，只能加大脫水藥物，在接下來
治療疾病從來不是一蹴而就的，疾病發展的過程是一個逐漸緩慢的過程，有時又伴有急劇的加重，無時無刻不面臨風險。
我們醫生要做的就是根據這個疾病的病理生理發展過程，盡可能的去預防及減少接下來發生的風險及並行癥，無時無刻不面臨挑戰，有時又只能見招拆招被動的應付！
