近日，青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院起搏與電生理團隊完成日照市首例「左束支區域起搏+房室結消融」一站式手術。該技術的開展不僅彰顯了醫院心律不整介入診療水平的專業能力，同時也給房顫合並心衰、心室率控制不佳的患者帶來了福音。
七旬老人心臟「失控」，生活品質嚴重下降
五年來，反復心慌、胸悶等諸多癥狀一直伴隨著78歲的王奶奶，在當地醫院被診斷為「持續性心房顫動」，期間一直反復住院接受藥物治療，但心室率控制效果不佳，而且心功能也每況愈下。近一個月來，王奶奶不僅活動耐量下降，甚至連平躺都做不到，透過醫院宣傳得知，青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院有專業的心電生理門診，於是慕名來到醫院就診。
心內科第二主診組在完善相關檢查後診斷為「慢性心功能不全急性加重、完全性左束支傳導阻滯、持續性心房顫動、擴心病、高尿酸血癥、腎功能不全……」由於前期最佳化藥物治療後不能有的效控制快速房顫引起的心室率過快，患者的心功能不全已經進展到嚴重心衰的地步。而完全性左束支傳導阻滯導致心臟收縮不同步，會進一步加重心力衰竭。
以患者利益為先，提供最佳診療方案
面對如此復雜的病情，青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院從來都是迎難而上。針對王奶奶最急需解決的快速房顫和完全性左束支傳導阻滯，心內科第二主診組在經過多次病情討論後決定行「左束支區域起搏+房室結消融」一站式手術，不僅可以很好地控制心率，恢復心臟收縮同步性，達到糾正心衰的目的，而且可以使得心室率得到良好的控制，對患者來說是最佳的治療方案。
左束支起搏+房室結消融聯合手術是近年來心臟起搏器領域與電生理領域的一項創新技術，適用於房顫合並心衰及心室率控制不佳的患者。快速房顫可以直接導致心衰，將房室結消融後可減輕房顫對心衰帶來不利影響，同時左束支區域起搏作為一種生理性起搏，能最大限度地同時保證術後患者的心臟收縮同步性，改善心臟功能。
一站式手術恢復心跳節律，重獲健康心臟
在心內科第二主診組組長、日照市心內科心律不整學科帶頭人、醫學博士解新星主任的帶領下，「左束支區域起搏+房室結消融」一站式手術如期進行。心內科醫學博士高婷雯首先為王奶奶行左束支起搏電極植入，穿刺血管然後將起搏電極沿著血管送到心臟內部，將電極從右室間隔面旋擰至左室間隔面內膜下的左束支區域，植入長壽命起搏器。隨後，解新星主任在三維標測系統的指導下繼續為患者實施房室結消融術，透過一消融導管準確找到房室結，定位成功後消融阻斷房室傳導，起搏器隨即開始起搏工作，鞏固消融後，心臟收縮達到了同步且規整的狀態，術後即刻心電圖提示QRS波明顯縮窄，恢復至正常範圍。手術順利結束。
術後，王奶奶心慌、胸悶的癥狀明顯緩解，當晚終於躺著睡了個好覺。術後第二天，王奶奶開始下地行走，四天後，順利出院。一月後復查心臟超聲結果顯示心臟射血分數由術前的29.98%提高到45%，心臟實作了「齊步走」，心臟「亂跳、心慌、氣短」的毛病消失了。王奶奶連連感謝醫生讓她「安了心」。
青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院始終以患者為中心，不斷探索和發展前沿醫療技術。對於有心臟起搏需要的病人，常規套用左束支起搏技術，不增加病人醫療費用的同時避免了起搏器介導心肌病心力衰竭的發生。未來，醫院將以技術創新為引領，永攀醫學高峰，為更多泛血管疾病患者提供精準、安全、高效的診療服務，讓每一位患者都能享受到高品質的生活。
（來源：青島大學附屬日照醫院）
