一位老年朋友問華子，他腦梗發作後，已經吃了5年的他汀了，現在能不能停藥呢，如果不能停藥，那麽減量或是改成隔日服藥行不行呢？
華子告訴他，發生過腦梗塞的人，有很高的復發風險，而且隨著時間，復發風險還會升高。而他汀是預防腦梗塞的重要用藥，不能隨意停服。但是華子很好奇，為什麽他會有停藥的想法呢？他說，擔心藥物的不良反應，會讓人越吃越傻。
一、關於他汀對認知力的影響
關於他汀對認知力的影響，並不是一個新鮮的話題。早在2012年，美國FDA就釋出警告稱，使用他汀可能對認知功能有潛在的損害。但是在2017年，美國FDA明確表示，沒有證據表明他汀會導致認知功能損害。
在2021年，【美國心臟病學會雜誌】（JACC）調查了18446名年齡在65歲以上的人服用他汀的數據，並沒有比不服用他汀的人更容易患癡呆癥。在認知、記憶、語言、精神等方面也沒有影響，而且不同型別的他汀之間也沒有差異。
但是同樣在2021年，加州大學會洛杉磯分校（UCLA）的研究人員發表了一項392名輕度認知障礙患者的研究，表示使用親脂性他汀的患者發生癡呆的風險增加了一倍以上。
還有一些小型試驗和研究指出，服用他汀有發生癡呆的風險。但是一些關於他汀的大型醫學研究卻沒有發現服用他汀在認知方面有影響。這兩種不同的觀點，都發表在各種醫學期刊上吵來吵去。
所以關於他汀影響認知力的觀點一直存在，但在目前還缺乏有信服力的試驗數據支持。
二、服藥要看獲益與風險哪個更大
醫學不是一個成熟的學科，雖然現在用了很多科學技術去研究醫學，但得到的大多數醫學規律仍然是經驗性的。其實很多藥物的作用原理，人類都沒有弄明白，只是在使用過程中，逐漸總結出具體的作用與不良反應。
目前為止，他汀顯現出來的作用獲益遠比其不良反應的風險更大。他汀對動脈粥樣硬化斑塊的穩定和逆轉，對心梗、腦梗的預防所產生的獲益，遠大於可能帶來的認知風險。我們不能「因噎廢食」，有心腦血管風險的人，不應該因為未經證實的不良反應而停用他汀。
三、正確認識他汀的不良反應風險
還有一種觀點，認為服用他汀可以預防腦動脈的微小梗塞，有助於預防血管性癡呆的發生。所以關於他汀對認知力的影響，現在只是學術界大咖們的「神仙打架」。
如果用藥時覺得認知力受到了影響，可以在醫生指導下更換一種他汀，比如說把脂溶性他汀換成水溶性他汀。其實對於普通人來說，只去關註已經確定的不良反應就好。
現在他汀只有兩個不良反應需要註意，一個是對肝功能的影響，如果轉氨酶升高超過正常上限3倍，需要停藥；一個是對肌肉的影響，如果肌酸激酶升高超過正常上限4倍，需要停藥。
總結一下，關於他汀對認知力的影響，目前存有爭議，並沒有可靠的證據證明會讓人越吃越傻。主流醫學界的看法認為他汀對認知力沒有影響，即使有影響，風險也是極低的，不能成為懼怕或是停用他汀的理由。
藥物需在醫生指導下服用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關註我，分享更多健康知識。
