14歲的小田（化名）
有一個「難以啟齒」的病痛
他的嘴張不大
哪怕用盡全身的力氣
口腔張口度也不足一橫指
他不能哈哈大笑
甚至沒辦法正常進食
簡單的張嘴動作對他來說難如登天
原來小田患有顳下頜關節強直。
8年前，小田右側下頜一顆乳牙牙根發生了感染，當時沒有得到有效規範的治療，導致下頜骨骨髓炎。
長期炎癥影響了頜骨發育，他的右側顳下頜沒有隨著身體的成長一起發育，進而引發了間斷性張口困難、面部不對稱，不僅顏值受影響，口腔功能也被「封印」了。
內心敏感的他時常為此感到自卑，心理健康也受到影響。
前不久
小田來到寧夏醫科大學總醫院
口腔頜面外科就診
該科室創傷正頜與關節團隊反復琢磨
為他制定了精準的治療方案
決定采用數位化3D打印技術
為小田重建右側下頜
這是一個復雜的過程。
首先需要利用3D打印技術，設計出牽張成骨器安放位置，一期對頜骨進行牽張成骨，達到延長頜骨和軟組織的目的。
4個月後，進行二期手術，取出牽張器。利用數位化3D打印截骨導板以及下頜骨模型，截除頜骨強直部份。同時截取患者的一小段肋軟骨，重建顳下頜關節，實作重建右側下頜骨的目的。
在3D打印技術和牽張成骨技術的強強聯手下，手術順利完成。
術後，小田有了很好的咬合關系，口腔恢復了正常的語言和咀嚼功能，面部形態以及張口度均恢復正常。
寧醫大總院口腔頜面外科副主任醫師曹昆說，今後，由自體肋骨移植重建的右側下頜升支，將會隨著頜面部骨一起發育。
牽張成骨技術，有多神奇？
曹昆介紹說，牽張成骨是透過將骨骼切開，在切骨線兩側安放特制的牽張器，經過一定的延遲期後，緩慢牽張切骨間隙（每天大概1mm~1.5mm），使切骨間隙不斷增寬，並激發機體組織再生的潛力，在牽張間隙內不斷形成新生骨組織。同時，使骨骼周圍的肌肉、神經、血管等同期延長，從而達到延長骨骼的目的，而這種人工「助長」的骨骼，和正常骨骼一樣強韌。
據悉，這是寧夏地區首例牽張成骨技術結合3D數位化打印和自體肋骨移植重建右側顳下頜關節及下頜骨升支手術，填補了區內該項技術空白。
科普小知識
顳下頜關節強直的兩個主要病因是外傷與炎癥。
目前來說，創傷性顳下頜關節強直更為常見。
一些患者在髁突創傷後未接受有效規範的治療，從而導致張口受限，引發咀嚼、消化、語言和口腔衛生等一系列問題。
關節強直發生於童年，可導致整個頜面部的骨骼畸形。
其表現為面部不對稱還是小頜畸形，取決於疾病是單側還是雙側。頜骨畸形在單側病例為牙合平面傾斜，在「鳥嘴畸形」為上頜垂直高度不足。下頜後縮影響口咽腔大小，嚴重的情況下甚至阻礙氣道。咀嚼肌的長期收縮引起冠突伸長、增厚，下頜支縮短，頦部後縮，下頜角前切跡形成。
記者：沈亞婷
來源： 銀川晚報
