李先生發現80歲老父親整個夏天都懶洋洋，開始是吃飯打瞌睡，後來幹脆碗一放就去睡，常常從大清早睡到下午甚至傍晚。
考慮到父親有慢阻肺病，李先生帶父親上醫院一查就發現，老人正處於慢阻肺病急性加重期，且二氧化碳瀦留非常嚴重。他的血氣分析中二氧化碳水平升高超過正常值很多,這可是Ⅱ型呼吸衰竭的表現。
白天嗜睡可能是二氧化碳瀦留
接診老人的福建醫科大學附屬第二醫院呼吸與危重癥醫學科陳曉陽主任告訴我們，本來慢阻肺病的患者就喜歡白天睡覺，這可能是肺性腦病的表現之一。因為他們 長期處於一種慢性缺氧的狀態 。而疾病在 發展到中晚期時 ，一些患者尤其在 白天會出現嗜睡的表現 ，不了解情況的家屬還以為白天患者多睡、多休息是好事。
「白天嗜睡可能是二氧化碳瀦留。當患者出現二氧化碳瀦留，這種情況下如果進行家庭氧療，吸入濃度不能過高。」 這是李先生在辦理完父親的出院手續後，陳主任特地告訴他的醫囑。
「長期慢性缺氧、二氧化碳瀦留的慢阻肺病患者在進行家庭康復的時候，也可以 結合氧療，用無創雙水平呼吸機來輔助治療，效果會比較好 。雙水平呼吸機它能輸出一個較高的吸氣壓和一個較低的呼氣壓，並利用這個壓力差幫助患者呼吸，使得在呼氣較低的壓力前提下也能減輕患者呼氣時的氣道狹窄，幫助呼氣。」陳主任講道。
這種情況很可能將來出現二氧化碳瀦留
李先生還有一個問題不解，為什麽老父親一直規範用藥，疾病還是會發展成Ⅱ型呼衰這麽嚴重呢？
陳主任回答說，慢阻肺病患者積極治療、規範用藥，能夠延緩疾病的發展，但慢阻肺病的疾病生理特點就是 不完全可逆的氣流受限導致通氣不足 。有一部份患者，小氣道持續存在的炎癥 已經引起了氣道重構 ，即管壁增厚、變形從而導致狹窄和阻塞，這部份患者就要做好充分的心理準備，很可能將來就會出現二氧化碳瀦留、Ⅱ型呼衰的問題。
因為我們的吸氣和呼氣都是透過這一通道，如果這個通道變窄以致通氣量明顯減少，二氧化碳就不能充分排出，就會造成瀦留。
煩躁是初期表現，嗜睡、球結膜水腫等是嚴重表現
此次就診中，老人的子女還向陳主任反映說，「父親半年前開始 性格一反常態，總是煩躁不安 ，後來慢慢出現 白天嗜睡 ， 一雙眼睛看著人還總是水汪汪的 ，就像要流眼淚。」
陳主任告訴我們，慢阻肺病的患者一旦出現白天嗜睡，並且情緒煩躁不安、眼睛有結膜水腫的表現，一定要高度重視，這都是二氧化碳瀦留嚴重的表現。
「二氧化碳瀦留的患者就會出現白天嗜睡，患者子女所說的‘眼睛總是水汪汪’那並不是要流眼淚，而是二氧化碳瀦留導致的球結膜水腫。當這幾種現象同時出現更要及時想到這個問題。」陳主任講道。
陳主任還告訴我們，當患者發生二氧化碳瀦留初期，可能就會出現煩躁不安的表現，甚至出現幻覺等其他癥狀，這時家屬一定要仔細觀察。隨著二氧化碳瀦留加重，患者可能有嗜睡表現，也可能出現 二型呼吸衰竭 的情況。嗜睡是由於二氧化碳麻醉所導致。 嗜睡、球結膜水腫都意味著程度嚴重 ，一定要及時就醫。
