轉自：沈陽晚報
薄世寧/著
北京聯合出版公司/出品
中國B肝病毒感染人數較多，占了全球總數的33%，所以在臨床上，肝硬化患者很常見。
導致肝硬化患者死亡的最常見原因之一是發生上消化道大出血。為什麽？
在正常情況下，人體的靜脈回流像小河的水逐級匯入大河道。我們吃到胃裏的食物會經過消化、分解、吸收後進入胃腸的靜脈，這是「小河流」，而這些「小河流」最終會匯入「大河道」門靜脈。門靜脈再將這些含有營養物質的靜脈血送到肝臟進行加工處理。肝臟像個加工廠，營養物質在肝臟內進一步轉化、合成為人體可以直接利用的物質，比如白蛋白、凝血因子、血脂等等，然後再供全身套用。
肝硬化患者的肝臟變硬了，門靜脈裏的血要想打到肝臟裏，壓力勢必要代償性增加。當門靜脈內壓力越來越高，匯入門靜脈的上遊血管也會跟著遭殃，血管壁要承受越來越大的壓力。食管和胃底的靜脈血管變得擴張、迂曲，變成曲張靜脈，血管壁越來越脆弱，當有一天血管內的壓力超過了血管壁的承受極限，砰的一下血管爆了，出血速度可想而知。
而給肝硬化、上消化道大出血患者做介入手術止血很像人類的治水：當一條河道決堤引起淹水時，不僅要堵，更要疏。換句話說，王大夫不僅要把出血的血管栓塞住，這是「堵」，更關鍵的是，他要在高壓的門靜脈和低壓的肝靜脈之間打出一條新通道，這是「疏」，讓門靜脈裏的一部份血流向肝靜脈，這叫「分流」。
這種手術的醫學名稱叫經頸靜脈肝內門體分流術，對肝硬化、門靜脈高壓引起的上消化道出血的控制率高達90%-100%。
08：55 首都機場，醫療救護飛機順利著陸。
飛機停穩後，患者立刻被推下飛機，救護人員迅速地把他擡上了在一旁等候的救護車，救護車響起鳴笛聲，向著醫院疾馳而去。
09：47 醫院急診科，患者開始做術前檢查。充分的術前檢查對於評估患者病情、保障術中安全至關重要。
10：51 血管介入科手術室，麻醉醫生準備註射麻醉藥物。
「王哥，我給藥了？」麻醉醫生問王大夫。「好啊，開始。」王大夫回應。躺在手術台上的患者還處於深昏迷。監護儀上顯示他的心率更快了，已經超過了140次/分，他的血壓是95/52mmHg。接下來，他馬上要接受一台決定他生死的手術了。註射泵中乳白色的麻醉藥物經過長長的註射管路，進入患者鎖骨下早已經留置好的鎖骨下靜脈導管中，然後是上腔靜脈、右心房、右心室……隨著藥物進入體內，患者的血壓更低了，麻醉醫生加快液體輸註速度來提升血壓……
明日看點：行為的天才
