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有一種病,疼痛在頭上,病根在頸椎!

2024-08-20健康

頸源性頭痛是由於頸椎或頸項部軟組織出現功能性或器質性損傷,誘發的慢性、單側和(或)雙側性頭部疼痛為主要表現的一組器質性或功能性症候群,屬中醫「痹證」「頭痛」「腦風」「頭風」的範疇, 其發病因素較復雜,疼痛性質多為牽涉痛。

本病發病年齡跨度較大, 以中年人群居多,患者中女性占比較大。 隨著現代化、資訊化發展的加快,人們對手機、電腦等的使用及依賴成上升趨勢,以及學生壓力大、負擔重等因素,「低頭族」致使的發病年齡變得年輕化,進而形成一種現代社會疾病。

頸源性頭痛對患者生活品質有嚴重影響,長時間會導致 視力模糊、惡心、耳鳴、嘔吐 等,更甚者會出現神經萎靡、註意力分散、情緒低落等不良情緒。

頸源性頭痛的臨床表現

疼痛首先發生於頸項部,隨之擴散至病變側的額、顳及眶部,以顳部為多見;多以慢性、單側頭痛為主;為鈍性、脹痛或牽拉樣痛;頸部活動或勞累及處於不良姿勢時可加重頭痛;間歇性發作,每次持續數小時至數日;頸部僵硬,主動被動活動受限,可伴有同側肩部及上肢痛;大多數患者伴有惡心、頭暈、耳鳴等。

體格檢查可能會有以下陽性發現:頸椎活動受限,壓頂誘發或加重頭痛;單側或雙側的C2橫突壓痛,甚至放射至患者頭部,頭夾肌、斜方肌、胸鎖乳突肌及枕下肌群壓痛;枕頸部、頸椎旁、乳突下後部壓痛,頭面部無壓痛;可有C3橫突的壓痛;單側或雙側的枕神經壓痛;可伴有單側或雙側相應神經支配區痛覺過敏。

如何治療頸源性頭痛

治療應采取綜合方法,強調健康教育。

1.中西結合的物理治療為頸源性頭痛患者的初始療法。 針刺治療具有扶正祛邪、通絡止痛、補益肝腎、調和陰陽的作用,可有效改善頸源性頭痛癥狀及情緒問題;手法治療包括手指點穴、松解手法、復位手法,可達到松解小肌群及局部肌肉痙攣的作用;灸法治療則透過溫熱刺激,起到活血行氣、溫通經絡,改善動脈供血的功效。配合特定的訓練療法及低負荷耐力運動,具有良好的療效。

2.藥物治療為基本治療方法。 可選用雙氯芬、鹽酸乙哌立松等提供一定的鎮痛效果;合並神經病理性疼痛時,可用加巴噴丁、普瑞巴林等。

3.保守治療無效時考慮選擇性神經阻滯、微創介入等治療,推薦在影像學可視技術引導下進行操作。 其中微創介入治療包括射頻、臭氧、等離子等微創治療技術推薦對於由C2-3關節突關節引起的頸源性頭痛經診斷性神經阻滯後疼痛完全緩解但維持時間較短,且保守治療無效的患者套用射頻介入治療。其對頸椎間盤膨出、突出或間盤退變並伴有頸肩痛及根性癥狀的患者療效較好。

養成良好的生活習慣

保持良好的姿勢, 避免久坐、過度負重,避免長時間低頭工作,維持良好姿勢,保持頸部平直。 頸源性頭痛的癥狀在寒冷和潮濕時易加重,平時應註意頸肩部保暖,避免空調或電風扇直接吹頸部。適當的頸部鍛煉可有效減輕頸部肌肉損傷引起的疼痛,如屈頸運動、旋頸運動。

頸源性頭痛屬「身心疾病」範疇,過度的精神壓力會增加頸部壓力,延長病程。適當的心理護理,如 深呼吸、冥想、自我催眠或生物反饋 等有助於防治頸源性頭痛。