一、B型肝炎病毒是什麽？
B型肝炎病毒(hepatitisBvirus，HBV)屬於嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒屬，是B型肝炎的病原體。B型肝炎為一種世界性疾病，分布於各年齡組。
HBV感染後可表現在急性肝炎、慢性肝炎、重癥肝炎或無癥狀病毒攜帶者，部份可演變為肝硬化或原發性肝細胞癌。
B型肝炎病毒的形態與結構：用電鏡可在B型肝炎病人的血清中觀察到三種不同形態的顆粒：
1.大球形顆粒：是Dane於1970年首先在HBV感染者的血清中發現的，故又稱Dane顆粒。
大球形顆粒即HBV病毒體，直徑42nm，具有雙層衣殼結構。外衣殼相當於一般病毒的包膜。
外衣殼內部為一直徑27nm的內核，呈 20 面體立體對稱，相當於一般病毒的核衣殼，其表面為內衣殼。內核中心為雙股環狀未閉合的 DNA 和 DNA 聚合酶；
2.小球形顆粒：直徑 22nm，為一中空型顆粒，是病毒裝配過程中過剩的衣殼蛋白，不含DNA 和 DNA 聚合酶，不具有傳染性，為HBV感染者血清中最常見的顆粒；
3.管形顆粒：直徑為22nm，長100~700nm 不等，成分與小球形顆粒相同，是一串聚合起來的小球形顆粒。
（▲B肝病毒（HBV）存在的三種形式）
（▲B肝病毒（HBV）結構示意圖）
二、B型肝炎病毒是怎麽傳播？
1.血液、血制品傳播
人對HBV敏感，極少量(少至10-6~10-9/ml HBeAg陽性血清)病毒汙染的血進入人體即可引起感染。
輸血、輸液、註射、手術等可造成醫源性傳播；使用公用剃刀、牙刷皮膚黏膜微小損傷等均可引起傳播。
2.母嬰傳播
若母親為B型肝炎病人或HBV攜帶者，在孕期可透過胎盤將病毒傳給胎兒；分娩時病毒經產道進入新生兒創口可使其感染；哺乳是HBV的傳播途徑之一。
B型肝炎有明顯的家庭聚集傾向，尤其是母親攜帶HBV的家族。
3.性接觸及密切接觸傳播
HBV感染者的唾液、陰道分泌物、精液、乳汁等均含有病毒，因此HBV透過性接觸或日常生活密切接觸傳播。
三、HBV血清標誌物有哪些？
1.B肝病毒傳統的血清學標誌物包括B肝表面抗原、B肝表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體和核心抗體lgM。
2.B肝病毒新型標誌物檢測。
a、抗核心抗體定量。
b、B肝病毒RNA定量檢測：與肝細胞內共價閉合
環狀DNA轉錄活性有關，評估停藥後復發風險。
c、B肝病毒核心相關抗原
（▲B型肝炎病毒Dane顆粒示意圖）
四、怎麽知道是否感染了B型肝炎病毒？
1.血清檢測B型肝炎病毒表面抗原陽性即可判斷感染B型肝炎病毒。
乙型病毒性肝炎：潛伏期1-6個月，平均潛伏期3個月，一般在感染後1-2周的時間即可檢測到B肝表面抗原陽性。
2.B肝病毒DNA檢測陽性即可判斷感染B型肝炎病毒。
五、什麽是B肝五項？什麽是B肝兩對半？
1.B肝五項包括：B肝表面抗原（HBSAg）、B肝表面抗體（HBSAb）、e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb）、核心抗體（HBcAb）
2.B肝兩對半：B肝表面抗原（HBSAg）和B肝表面抗體（HBSAb）是一對，e抗原（HBeAg）和e抗體（HBeAb）是一對，核心抗體（HBcAb）
是半對。
六、怎麽去解讀B肝五項結果？
七、B肝表面抗體（HBSAb）水平檢測及B肝五項檢測對B肝疫苗補種有什麽參考價值？
1.B肝表面抗體<10mlU/ml或B肝兩對半全陰性，屬於「無應答」者，需要補種B肝疫苗。
2.B肝表面抗體為10-99mlU/ml或B肝兩對半中僅有B肝表面抗體為「弱陽性」，屬於「低應答」者，一般不需要補種B肝疫苗，出於個體保護目的亦可選擇加強一針。
3.B肝表面抗體≥100mlU/ml，不需要補種B肝疫苗。
湖南醫聊特約作者： 花垣縣民族中醫院 檢驗科 龍金妹關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯ZS。圖片來源網路，侵刪）
