由政府指導監督的2024年度「北京普惠健康保」全面開放投保以來，市民投保踴躍。據悉，截至目前，2024年度「北京普惠健康保」已有超過260萬人成功投保。
據了解，與市面上的商業健康險產品相比，「北京普惠健康保」參保門檻低，價效比高，保費每年195元，老少同價，累計保額達300萬元。保障不僅覆蓋醫保內的自付費用和住院自費費用，還包含100種的海內外高額特藥保障，讓廣大市民不出國門就能用上創新藥，切實減輕了參保人的用藥負擔。
不出國門 9歲兒童就能使用到全球唯一一款特效藥
記者從北京普惠健康保計畫組了解到，今年，一位9歲的參保人W小朋友因確診「軟骨發育不全」，需要使用到全球唯一一款特效藥Voxzogo。目前該藥品未在國內上市，只能在海南博鰲樂城指定醫療機構就診並使用，該藥品的市場單價為4239.38元/支，需每日使用1支，每月治療使用藥品費用127181.40元，年費用為1526176.80元。根據北京普惠健康保賠付規則，「北京普惠健康保」海外特藥清單內包括65種藥品，該藥品在此特藥清單內。
今年8月，W小朋友的父母在「北京普惠健康保」微信公眾號申請特藥理賠，不出國門就能用上全球創新藥，全年共計申請了3次特藥理賠，總藥品費用763088.4元，W小朋友投保時屬於非特定既往癥人群，0免賠額，賠付比例為60%，且可以申請由「北京普惠健康保」先行墊付，享受特藥直付服務，參保人僅需支付40%藥品費用，大大減輕了他們一家的經濟壓力。
特藥保障持續最佳化升級 減輕用藥負擔
據北京普惠健康保計畫組介紹，2024年度北京普惠健康保的特藥保障，共包含35種國內特藥和65種國外特藥，特藥目錄的選擇深入結合北京市高發病率和相關用藥數據，覆蓋了28種癌癥的不同靶點，一線和後線治療。
與去年相比，2024年度北京普惠健康保特藥保障，共在兩個方面進行了最佳化升級：
一是增加目錄外適應癥，今年的特藥升級在原清單藥品的基礎上增加了部份藥品新獲批的目錄外適應癥，比如：艾瑞康、可瑞達、百澤安、康可期、優赫德。
二是海外藥品添加5個新藥，Jeselhy、Elzonris、Imjudo、QALSODY、ELAHERE，對於胃腸道間質瘤、母細胞性漿細胞樣樹突細胞腫瘤、肌萎縮側索硬化等治療手段有限的病種，從藥品覆蓋面、疾病覆蓋面及患者覆蓋面，全面拓寬了對群眾的保障廣度。
北京職工醫保參保人可以使用醫保個賬為本人繳費，在完成個賬共濟備案後，還可以用個人帳戶裏的錢為父母、子女、配偶繳費，實作一人繳費保全家。大家關註「北京普惠健康保」官方微信公眾號，在首頁點選底部選單欄「個人中心-共濟辦理」，根據提示操作即可，手機就能辦理，非常方便！
市民可以關註官方指定投保平台「北京普惠健康保」微信公眾號，或透過北京市政務服務平台「京通」小程式，或透過支付寶搜尋「北京普惠健康保」三種途徑線上投保，亦可透過中國人民保險、中國人壽、泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽6家保險公司的專業工作人員咨詢投保。在支付時，職工醫保參保人可使用醫保個賬余額繳費，在完成共濟辦理後，還可以為家人參保繳費。參保2024年1月31日截止，保障期限為2024年1月1日至2024年12月31日。
如果有公司想為員工統一投保，可以在「北京普惠健康保」微信公眾號中點選選單欄【個人中心-企業登記】，在頁面登記資訊後，將有工作人員聯系服務。
編輯 鄧淑紅
