動靜脈內瘺是血液透析患者賴以生存的透析通路，每3天需進行內瘺穿刺以便於血液透析，清除體內毒素和多余水分，維持水電解質酸堿平衡。一個良好的內瘺有助於提高透析效果，改善患者生活品質。
賈先生是一名糖尿病、糖尿病腎病、尿毒癥患者，已維持血透1年。近期透析過程中，內瘺流量差，透析機頻繁報警，血流量低於200ml/min，伴有惡心嘔吐、乏力、納差等癥狀，合並高鉀、血肌酐＞1000umol/L。
常德市第二人民醫院腎病風濕免疫科主任、主任醫師黃明勇檢查後，患者內瘺為橈動脈、頭靜脈端側吻合的標瘺，發現頭靜脈存在兩個狹窄，舉臂試驗陽性、搏動增強試驗陽性。透過內瘺血管彩超評估，證實內瘺靜脈存在兩處狹窄，狹窄處僅1.9mm，橈動脈有硬斑無狹窄，肱血流量468ml/min。
在充分進行術前評估及討論後，腎病風濕免疫科、超聲科醫生決定為患者實施臂叢麻醉下超聲引導的AVF球囊擴張術。術中患者無疼痛感，即時超聲檢測內瘺狹窄解除，震顫感及內瘺雜音明顯增強。
術後第一天復查，頭靜脈狹窄處管徑達到3.7mm，肱動脈血流量達到757ml/min，全程透析血流量維持220ml/min且無報警現象。賈先生術後恢復迅速，對手術效果非常滿意。
黃明勇主任介紹，超聲引導下球囊擴張術具有創傷小，無放射線、無需造影劑、對內瘺損害小等優勢，是治療內瘺狹窄、血栓的有效手段。簡而言之，就是「穿針引線放球囊，內瘺血管變通暢」。
湖南醫聊特約作者：常德市第二人民醫院 腎病風濕免疫科 胡清清關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT）
