「無錫虹橋醫院騙保」事件持續引發關註。9月25日,澎湃新聞(www.thepaper.cn)記者分別前往與無錫虹橋醫院屬同一股東的上海健橋醫院、上海閔行虹橋醫院,兩家醫院均處於正常營業狀態。
上海閔行虹橋醫院 澎湃新聞記者 樸姜 圖
近日,有媒體報道無錫虹橋醫院涉嫌篡改CT、核磁影像記錄、過度醫療等套取醫保。經全面調查,目前該醫院騙保情況基本查實,醫保定點資格已被取消,醫院法定代表人、院長等15名涉案人員已被公安機關依法采取刑事強制措施,醫院現已停業。此外,由江蘇省醫保局牽頭的調查專班已進駐與無錫虹橋醫院同一大股東的昆山虹橋醫院,重點調查該院有無類似無錫虹橋醫院影像造假騙保的問題。
澎湃新聞記者透過公開資訊檢索發現,無錫虹橋醫院的大股東上海美迪亞醫院投資集團有限公司(下稱「美迪亞集團」)在全國各地投資多家醫院,目前至少8家民營醫院在執行,其中就包括上海健橋醫院、上海閔行虹橋醫院。
9月25日下午四時許,上海健橋醫院正常開放中。 澎湃新聞記者 樸姜 圖
9月25日下午4時許,澎湃新聞記者來到位於靜安區中興路上的上海健橋醫院。醫院的入口處掛著十幾塊銘牌,包括「上海市基本醫療保險定點醫療機構」「上海市靜安區社會醫療機構協會副會長單位(2023-2027)」「工人先鋒號」等。
據上海健橋醫院官網資訊,自2015年9月18日起,上海13家社會醫療機構納入醫保定點,上海健橋醫院正式納入醫保定點單位。
剛從醫院出來的市民王先生表示,他沒有聽聞這家醫院的什麽問題,他在這裏看了多年的皮膚病,一直刷的都是醫保,「醫院性質屬於私立」。
醫院入口處的銘牌墻。澎湃新聞記者 樸姜 圖
9月25日下午4點半左右,記者想在醫院采訪院辦工作人員,被告知「大家都在忙」,由護理部主任孫麗代為介紹情況,孫麗同時也兼院辦的一部份工作。
孫麗告訴澎湃新聞記者,醫院現在接受上級部門全面的檢查和稽核。在此期間都是正常營業,對老百姓來看病也不會造成影響。
「受國家醫保局委托,上海市和區兩級政府在對我們進行聯合督查。」孫麗介紹,醫院所有的人員,包括資料、系統,全部都在接受上級部門的督查和指導。督查內容除了醫保,還包括執業、規範制度等,「這一周可能都要督查,不知道這個過程會有多長。在督查過程中,看有沒有什麽需要指導我們的,可能會再進一步地處理。」
談及近日的無錫虹橋醫院騙保事件,孫麗說,這讓她和醫院同仁感到,自己要更加規範,從對方的事件中吸取教訓,有不足的地方要改進,「作為醫院來說,不管怎麽說,都應該是遵紀守法、方便於百姓的。對於老百姓的‘救命錢’,肯定不允許有違規的操作。其實我們院長對我們這塊抓得很緊,所以院長說,我們全力配合,(這次督查)也是對我們工作的進一步督導,防範大家不自覺、無意識地做不到(一些事情)。」
記者搜尋愛企查發現,2022年至2023年期間,上海健橋醫院曾數次因過度檢查、重復收費、超標準收費等違規使用醫保基金問題而被罰。
上海市醫保局對上海健橋醫院的兩次行政處罰。 愛企查 截圖
以上海市醫保局開出的行政處罰為例:2022年6月,該機構因存在將基本醫療保險基金支付範圍以內的診療計畫充當為基本醫療保險基金支付範圍以內的其他診療計畫、提供與實際開展醫療活動不相符的結算票據及其他記錄材料、采用為參保人員無指征化驗方式進行基本醫療保險費用結算,被處以人民幣3.38萬元整的罰款;2023年12月,該機構因存在違反診療規範過度檢查、重復收費等造成醫療保障基金損失的行為,被處以人民幣6315元的罰款。
另據醫院官網,上海健橋醫院於2003年經上海市原閘北區衛生部門批準成立,以不孕不育為重點科室,自稱是一所集臨床科研、預防、保健、康復為一體的現代化特色醫院。
上海健橋醫院官網醒目處,掛著「欺詐騙保不可為 誠信守法是正道」的圖文。 醫院官網 截圖
登入醫院官網可以看到,「新聞資訊」恰好更新到了2023年10月10日的一條【維護醫保基金安全,守住百姓看病「救命錢」】,頭圖醒目地寫著「欺詐騙保不可為 誠信守法是正道」。該資訊寫道:「為加強醫保基金監管,堅決打擊違法違規使用醫保基金的行為……同時倡議參保人員要樹立主人翁意識,從我做起,管理好自己的醫保卡,堅決做到不出借、不租借醫保卡給他人,珍惜醫保權益,維護基金安全,自覺抵制並主動檢舉各類欺詐騙保行為,不購買虛假醫療發票,騙取醫保基金。」
9月25日下午,記者前往上海閔行虹橋醫院實地探訪。澎湃新聞記者 樸姜 圖
同日下午,澎湃新聞記者前往位於閔行區虹梅路2181號的上海閔行虹橋醫院。該院地處虹梅路、環鎮南路交叉口,與媒體報道的美迪亞集團註冊地址是同一個地址,但記者發現,上述地址只有上海閔行虹橋醫院,並沒有看到美迪亞集團的牌子。醫院一位女性醫務人員和門口保安表示,沒有聽說過這家公司,醫院裏也沒有公司在此辦公。
記者看到,位於虹梅路、環鎮南路交叉口的醫院門診綜合樓共5層,土黃色外墻上掛著紅色醒目的「上海虹橋醫院」「醫保定點」標識。進門處的上街沿,一側墻面上是「上海虹橋醫院專家欄」,張掛著近70名專家的照片和簡介。
進門處的上街沿,一側墻面上是「上海虹橋醫院專家欄」,張掛著近70名專家的照片和簡介。澎湃新聞記者 樸姜 圖
下午,記者走進醫院一樓大廳,發現該院仍是正常營業狀態,有不少病人前來看病、開藥、掛水。一樓咨詢/掛號/醫保服務台的一位女性工作人員說,醫院的營業時間是開到下午5點,一周7天都是。
9月25日下午,記者走進醫院一樓大廳,發現該院正常營業。澎湃新聞記者 樸姜 圖
當記者表明采訪意圖後,自稱醫院辦公室的一位楊姓工作人員表示,院領導現在不在,沒法接受采訪,目前醫院也不接受任何媒體采訪,而她作為辦公室工作人員,也無法回答記者的任何問題。楊女士說,她會把記者的采訪請求轉告院領導,如果院領導願意接受采訪,會再與記者聯系。
閔行區相關知情人士告訴澎湃新聞記者,上海閔行虹橋醫院所在地址屬於閔行區虹橋鎮鎮域範圍。無錫虹橋醫院事件曝光後,閔行區相關部門很重視。經了解,目前營業的上海閔行虹橋醫院,系該院向閔行區虹橋鎮一家企業租借房子開設的醫院。知情人士透露,這兩天閔行區衛健委已經派出調查組進駐該醫院介入調查,但官方還未對外通報調查進展和調查結果,目前沒有更多可以透露的資訊。
澎湃新聞記者了解到,閔行區衛生健康委於9月24日協同上海市衛健委行政執法處對位於閔行區虹梅路2181號上海虹橋醫院開展聯合督導。檢查內容包含醫院機構資質、人員資質、病歷書寫規範、放射衛生管理、檢驗品質管理等等。