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臨床用藥必備
靜脈輸液治療在疾病治療和挽救患者生命方面有著不可替代的作用，而另一方面，靜脈輸液屬失真操作，藥物直接入血，與其他給藥途徑比較，其風險相對較高，不合理使用輸液會增加嚴重不良反應的發生風險。
常見的情況，比如輸液後出現了過敏反應或者出現了過敏性休克，該如何正確處理和搶救呢？跟著界小藥一起來看看！
01
藥物過敏反應
50%的過敏性休克發生於輸液後5min內，40%發生在用藥後20min內；通常發生越早，癥狀越重。
▌ 臨床表現：
蕁麻疹，皮膚潮紅、瘙癢；頭痛、焦慮不安，意識障礙；胸悶、憋氣；惡心、嘔吐、腹痛；出冷汗、低血壓等。致死原因主要是喉頭水腫引起窒息和休克。
過敏性休克的特征就是喉頭水腫+哮鳴音+過敏藥物。
▌ 搶救原則：
1、停止原有可能過敏的輸液，更換輸液管；快速輸液如鹽水、林格註射液。
2、平臥，吸氧，保暖。
3、抗過敏藥物：葡萄糖酸鈣 （點選跳轉合理用藥專區） 1g稀釋後緩慢靜脈註射；抗組織胺藥如苯海拉明；糖皮質激素治療如地塞米松、氫化可的松等。
4、保持氣道通暢，必要時氣管插管。
5、支氣管擴張劑：氨茶堿。
02
過敏性休克
▌ 臨床診斷：
1、有過敏接觸史。
2、表現胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴重者可咳出粉紅色泡沫樣痰。
3、常有劇烈的腸絞痛、惡心、嘔吐、或腹瀉。
4、意識障礙、四肢麻木、抽搐、失語、大小便失禁、脈細弱、血壓下降。
▌ 搶救要點：
搶救需要迅速、及時、就地搶救。
▌ 搶救措施：
1、除去過敏原，如靜脈用藥，換掉輸液器和管道，不要拔針，接上生理鹽水快速滴入。置患者於平臥位、給氧。
2、優選腎上腺素，0.1%腎上腺素0.25-0.5mL肌註或皮下註射，可視病情20-30分鐘重復使用。腎上腺素是優選藥物，但不能套用心肺復蘇的劑量（如1mg靜脈註射）來搶救過敏性休克，因為心肺復蘇是驟停心律，而過敏反應是有灌註。
3、靜脈快速註入腎上腺皮質激素：地塞米松10~20mg加5%葡萄糖100mL（靜滴）。
4、吸氧或高壓給氧。
5、 擴容： 平衡液500~1000mL靜滴，必要時使用升壓藥。
6、給予鈣劑及抗組織胺藥物：10%葡萄糖酸鈣20mL，靜脈緩註。
7、 平喘 ： 氨茶堿0.25g加50%葡萄糖40mL靜脈緩註；呼吸抑制可以用呼吸興奮劑。
8、心臟驟停需要馬上進行胸外心臟按壓。
另外，還要提醒各位，在患者進行輸液過程中要經常巡視，隨時註意觀察其狀態，如有可疑反應癥狀應立即暫停或更換液體，嚴密觀察並及時采取必要的相應措施，才能確保病人的安全。
