肝硬化是一種常見的慢性肝病，由於它對患者的生活產生極大的影響，甚至可能導致癌變或並行癥，因此它是一種引起人們高度關註的疾病。
肝硬化的形成主要是由於長期性的肝損傷，當肝細胞壞死後，它們會逐漸變形並變硬，逐漸發展成肝硬化。在中國，很大一部份肝硬化病例是由B肝引起的。如何才能阻止B肝進展成肝硬化？
近日，天津市第三中心醫院消化（肝病）科葉青主任醫師做客醫聯媒體【對話名醫·林欣】直播間，進行了一場主題為【「雙抗」治療為B肝患者帶來新希望】的直播，一同探討了網友們所關心的慢性B型肝炎雙抗治療的相關問題。
B肝發展為肝硬化的「三部曲」
如果沒有及時進行正規治療，B肝病情可能會逐步惡化，導致反復的肝臟損傷，逐步發展為肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。這就是B肝病情發展的「三部曲」。
第一個階段：慢性B肝
B肝病毒感染引起的慢性炎癥持續存在，肝臟組織受到損害。這個階段可能沒有明顯的癥狀，或者僅有輕微的疲勞、食欲不振等非特異性癥狀。如果未經治療，慢性B肝炎可能會逐漸惡化。
第二個階段：肝纖維化
在持續的炎癥刺激下，肝臟組織會逐漸發生纖維化，也就是纖維組織增加，取代正常的肝細胞。這個階段肝功能可能會受到一定程度的影響，出現疲乏、腹脹、食欲減退等癥狀。肝纖維化可透過肝活檢或非侵入性檢查方法來進行評估。
葉青主任指出，「肝纖維化是肝硬化發展的一個關鍵的步驟。按照我們的數據統計，B肝發展到了肝纖維化，再往後5年就有25%，也就說有1/4的人可能進展到肝硬化。到了肝纖維化這一步，大部份人透過治療還是可以逆轉的，但如果它進展到了肝硬化期，絕大部份人就很難逆轉了，尤其是出現了這些並行癥，如腹水、食管靜脈曲張破裂出血等等。」
第三個階段：肝硬化
在肝纖維化進一步發展的過程中，纖維組織繼續增加，導致肝臟結構逐漸喪失功能。肝硬化病人可能會出現嚴重的肝臟損害，例如黃疸、腹水、消化道出血等癥狀，甚至出現肝功能衰竭。此階段肝功能喪失嚴重，難以逆轉。
B肝「雙抗」治療——病毒、纖維化兩手抓，標本兼治
B肝病程的發展速度因個體差異而異，不同人可能會在這些階段停留的時間長短不一，有些人可能永遠不會發展到肝硬化階段。積極正確地治療慢性B肝炎可以有效預防肝硬化的發展。
葉青主任講到，對於B肝的治療，使用抗病毒藥物和抗纖維化藥物聯合治療被稱為「雙抗治療」。這種治療方法在控制患者病情方面具有協同作用，以達到標本兼治的目的。
一則，抗病毒治療可以抑制B肝病毒的復制，從根本上消除B肝病毒感染引起肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌的風險，阻止疾病進展和惡化，是最基本和最重要的治療手段。
二則，抗纖維化治療能夠減少肝細胞變性壞死，阻止纖維化進展，並且在一定程度上逆轉肝臟纖維化。
肝纖維化形成機制復雜，而中醫藥在調整肝臟的功能，幫助減輕炎癥，促進修復也有著明顯優勢。目前常用的抗肝纖維化的中藥有扶正化瘀膠囊/片劑、復方鱉甲軟肝片和安絡化纖丸等，功效各具特色。其中扶正化瘀膠囊/片劑藥性較為平胡，且具有活血祛瘀、益精養肝的作用，能有效改善肝功能，延緩肝纖維化的行程。
比如抗病毒聯合扶正化瘀治療，可以有效提高慢性B肝肝硬化患者的5年生存率，延長生存時間，同時也可有效降低肝癌的發生率。
抗肝纖維化治療的停藥標準是什麽?
B肝治療是一場持久戰，但很多B肝病人在進行抗肝纖維化治療一段時間後，就會關心「何時才能停止服藥？」，甚至有些病人會出現隨意停藥的情況。
葉青主任提醒，對於停藥的問題，一定要達到了停藥的指征，才可以停藥，而不能任性而為，自己不想吃了就停掉，這是很危險的一件事。
如果肝彈檢測值下降到正常值範圍後，1年期間至少連續2次以上檢查均正常且其血清酶學指標及影像學指標穩定，相關證候消失，可考慮停止肝纖維化治療，並作長期隨訪。
得了B肝並不可怕，只要我們積極配合治療，定期復查調整用藥，才有希望「戰勝」它。
