健康，一個我們時刻關註的話題，癌癥，一個讓人們談之色變的詞語。其實， 我們的身體就是我們健康的哨兵，在疾病到來前會向我們發出警告訊號 ，如果我們學會辨識這些訊號，早發現，早就醫，早治療，可以減少疾病進一步惡化的危險，做自己健康的第一人。

曾遇到過這樣一個病例，張女士，62歲，是一位勤勞樸實的農民，平時無不良嗜好，不抽煙不喝酒，因為一直咳嗽不見好來醫院就診，做體格檢查時發現張大姐的手指末端增生粗大，給她約了胸部CT結果顯示肺部有一個兩公釐的腫物，之後進行病理檢查確診為肺腺癌。

其實在詢問病史時張大姐曾提到，她在咳嗽之前就已經出現手指變粗的情況了，但她以為是被蟲子咬了就沒放在心上，只是隨便塗了點藥膏， 殊不知那就是身體給出的疾病訊號！ 像張大姐這樣的病例並不在少數， 那我們接下來就講講，手指出現了哪些癥狀，是在提示我們疾病在悄悄發生呢。

一、手指末端膨大，表現出增厚肥大，像鼓槌一樣，指甲拱起，可不能大意，不排除肺癌的可能！

上述手指變化用醫學專有名詞稱為 杵狀指，這是身體慢性缺氧的一種表現。 當人們因患某種疾病導致供氧不足時，最先受到影響的就是手指腳趾這些部位。

因為這裏的血管纖細，而且位於血液迴圈的末梢，如果供氧減少，血管會發生擴張，這是身體的一種代償機制，血管擴張，血流增加，從而使血液攜帶更多的氧氣到達這裏，而由於血液的增多，手指腳趾的結締組織增生，軟組織肥大，從而表現為我們所看到的增粗的現象，也就是杵狀指。

不過大家不用過於擔心，因為導致杵狀指的原因有很多， 出現杵狀指並不代表就是肺癌 ， 其他呼吸系統疾病如支氣管擴張癥 ，由於支氣管受阻使得吸入的氧氣減少，導致機體缺氧出現杵狀指；

心血管系統疾病如先天性心臟病 ，由於心臟供血時一部份動脈血與靜脈血相通，導致流入身體其他部位進行供氧的動脈血減少，從而導致機體缺氧出現杵狀指；消化系統疾病如潰瘍性結腸炎等也會出現杵狀指的表現。

然而，有研究指出， 75%-80%的杵狀指見與肺部疾病有關 ，在肺癌患者中，杵狀指的發生率約為1.6%-9.4%。看到這可能大家會有疑惑，有杵狀指不一定是肺癌，有肺癌也不一定有杵狀指，那這到底能告訴我們什麽呢？

其實，杵狀指是一種臨床表現，而肺癌是一種疾病， 不同的疾病可以有同一個臨床表現， 就比如肺癌和先天性心臟病都可以出現杵狀指， 而一個疾病會有很多種臨床表現，表現越多，出現這種疾病的可能性越大。 所以，當出現杵狀指時，我們還要結合其他的臨床表現，判斷是否患了肺癌，下面是自查方法：

首先， 判斷是否出現杵狀指 。

除 肉眼觀察 手指末端增粗膨大外，還可透過 縫隙測量法 判斷——將雙手同一手指(通常為中指)的指甲面及末節指關節背面貼在一起，正常情況下兩指甲根部形成一菱形視窗，而杵狀指的縫隙比正常手指的小、甚至沒有縫隙。

其次， 結合肺癌的其他臨床表現判斷 。

肺癌是發生在肺部的癌癥，起源於肺部支氣管黏膜或腺體，肺癌腫塊逐漸增大，堵塞支氣管會引起 咳嗽咳痰， 壓迫或侵犯血管會引起 頭面部水腫、痰液中有血絲，甚至咳出血， 侵犯神經會引起 聲音嘶啞，胸口痛等表現 ，當杵狀指和這些癥狀同時出現時，很有可能提示肺癌的發生。

當然了，前面只是簡單地教了大家自查的方法，當出現杵狀指時不要驚慌，要及時到醫院檢查，讓醫生用專業知識幫助自己判斷病情，合理選擇治療方法。

二、手掌面發紅，不要還以為是幹活磨紅了或者天氣熱充血了，這可能是在告訴你肝臟出問題了！

醫學中有一個名詞，稱為 肝掌 ，很明了，看到這個詞大家就可以猜到是手掌的表現，而且和肝臟有關，在臨床工作中，醫務工作者也透過這一表現輔助疾病診斷，那麽，到底何為肝掌？詳看接下來的分析：

肝掌是肝臟疾病的外在表現之一，是表現在 手掌兩側大、小魚際以及手指掌心面的紅色斑塊 ，這可能和磨紅的手掌有些類似，但又有不同，磨紅的手掌會有疼痛感但肝掌沒有。

此外，肝掌發紅的區域常常出現在大魚際和小魚際，掌心的顏色通常是正常的，且用手指按壓紅色區域後會變成蒼白色，停止按壓後又變成粉紅色。

之所以會出現肝掌，是因為肝臟患病後，肝臟的功能受損，不能正常清除體內的雌激素，導致 體內雌激素增多 ，進而影響了毛細動脈，使動脈擴張、充血，從而在大、小魚際和手指掌心面這些毛細動脈豐富的地方表現出紅色斑塊。

（補充說明的是，男性和女性體內都含有雌激素和雄激素，只不過是男性體內雄激素分泌較多，女性體內雌激素分泌較多，但兩種激素都發揮著重要的作用）

既然肝掌和肝臟疾病有關，那麽出現肝掌帶給我們哪些訊號呢？ 這很大機率是在提示病毒性肝炎、肝硬化或者肝癌的發生，如果發現不及時或治療不佳，這三種疾病是會相繼發生的，在醫學上被稱為「慢性肝病三部曲」。

前面在講述杵狀指和肺癌的關系時提到，一個疾病不止有一個臨床表現，肝癌也是如此， 除了會出現肝掌的表現，還會出現肝區疼痛，根據肝臟在身體內的位置也就是右上腹痛，出現食欲下降，身體消瘦等表現 ，所以在出現上述癥狀時一定要特別留意，及時就醫。

在慢性肝病三部曲中，肝癌是疾病發展的最後一步，也是最糟糕的結局。根據之前發表在J Hepatol上的一項關於全球肝癌負擔的研究顯示，中國肝癌病例占世界的45.3%，肝癌死亡人數占世界的47.1%，研究人員還指出， 預計2020年至2040年間每年肝癌新發病例數將增加55.0%。

如此駭人的數據，也給我們敲響了警鐘，而疾病預防高於一切，在疾病發生前將它扼殺於搖籃之中，才是疾病控制的重中之重， 結合導致肝癌的原因，我們可以從以下幾方面進行預防：

導致肝癌的前兩大因素是B肝病毒（HBV）和C肝病毒（HCV），這種病毒的主要是透過血液或者性接觸傳播，對此，要透過 潔身自好、規範行醫 進行預防，在懷疑自身感染時要及時就醫，較早地接受抗病毒藥物治療可以降低致病風險。

對於酒精性肝病，要 養成良好的生活習慣，不酗酒，不貪杯，把健康放在第一位 。此外， 保持規律的作息，均衡營養，加強鍛煉，提高自身的免疫力 也是非常必要的。

三、手指顏色改變也在提示疾病的發生——如甲床表現為青紫色，可能涉及心臟、肺臟、血管等疾病；手指變黃，在提示體內溶血、肝細胞損害或膽道阻塞等

臨床上所說的 發紺，又稱紫紺，是皮膚、黏膜呈現青紫色的一種癥狀 ，因血液中還原血紅蛋白增多導致，還原血紅蛋白是指未與氧氣結合的血紅蛋白，正常情況下95%-98%的血紅蛋白和氧氣結合在一起，稱為氧合血紅蛋白，只有極少的還原血紅蛋白，在身體缺氧、休克等情況下還原血紅蛋白增多，出現發紺表現。

如果大家去青藏或者雲南旅遊，應該會有這樣的經歷，當到達高海拔地方時，指甲下就會變得青紫，這是由於海拔越高氧氣含量越少，與血紅蛋白結合減少，還原血紅蛋白增多，出現發紺，是在提示身體缺氧，這種情況透過吸氧或者下降到低海拔區域時可恢復， 但有一些發紺是由於器官生病導致的 ，搞清病因對癥治療才是關鍵。

如 法洛四聯癥，是最常見的先天性心臟病 ，由於右心壓力高於左心，出現右向左分流，引起含氧量少的靜脈血摻入含氧量豐富的動脈血，導致血液氧飽和度降低，引起發紺，需要進行心臟手術治療；

肺氣腫導致的發紺 需要相應的藥物和規律的氧療等，所以，當出現發紺現象時，建議及時到醫院檢查，查明病因，對癥治療。

手指另一種常見的病態顏色是黃色，醫學上稱之為 黃疸 ，有些患者就是因為發現皮膚變黃去醫院檢查，最終發現是患病了。

有經驗的家長應該知道，孩子出生後會發黃，然後逐漸消退，這屬於生理性黃疸，屬於正常現象，而病理性黃疸，顏色與生理性黃疸無異，但卻預示著疾病的發生。

黃疸是體內膽紅素增多的外在表現， 膽紅素生成增多和清除減少 是病理性黃疸兩大發病機制，膽紅素是紅血球代謝的終產物，如果紅血球破壞增多，就會使產生的膽紅素增多，溶血引起的黃疸就是如此；

膽紅素的代謝需要經過肝臟處理，當肝臟病變時會導致膽紅素清除減少，引起黃疸。所以當發現眼睛或者皮膚發黃時，要及時去醫院檢查，避免延誤病情。

四、手指訊號要關註，疾病預防放第一

前面我們講述了幾種提示疾病發生的手指癥狀，在身體出現變化時給我們警告，但是，這些訊號的出現也代表了疾病已經發生，預防疾病的發生才是保持健康的制勝法寶，下面就給大家一些小妙招：

首先，遠離有害因素 ，煙酒分別是肺癌與肝癌的主要致病因素，要堅決對煙草說不，適度控制飲酒量。

除此之外，生活中的油煙、廢氣廢水，以及工作中的粉塵、石棉都是有害的，這些微小顆粒隨空氣一起吸入體內，會刺激我們的呼吸道，久而久之就會發生病變，粉塵和石棉等顆粒在肺內瀦留，引起肺組織出現纖維化，肺功能受損，我們可以透過多開抽油煙機，戴口罩或防護面具減少危害。

其次，提高免疫能力 ，生病，是致病因素打敗身體的結果，要想少生病，就要讓自己的身體強起來，多吃瓜果、規律作息、堅持運動、心胸開闊，這些老生常談，卻讓人屢試不爽。

此外， 免疫接種 也是一大預防策略，B肝疫苗預防B肝病毒，可降低肝癌發生率，卡介苗用於預防肺結核…… 接種疫苗旨在讓我們體內產生對抗相應病毒的抗體，在病毒入侵之初就發揮作用，消滅病毒。

所以，生活簡單點，心情愉悅點，疫苗按時打，健康就會多一點。

再者，規律體檢 ，俗話說防患於未然，很多疾病在發生前會有一些潛在的訊號，比如血液中的某種標誌物增多，比如器官內出現一個小結節，這些透過規律的體檢都可以發現一些蛛絲馬跡，讓醫學不僅幫助治療，更輔助預防。

寫在最後

關註手指變化，幫助你我更健康。前面我們詳細介紹了杵狀指（鼓槌樣的手指）、肝掌（常出現在手掌大、小魚際的紅色斑塊）、發紺（手指呈青紫色）、黃疸（手指皮膚、眼睛發黃）的表現以及可能預示的疾病，所以在出現上述情況時我們一定要多留心了，及時到醫院檢查，可不能馬虎放過身體給我們的預警。

俗話說的好，有病求醫，不如無病預防，讓我們一起：遠離煙酒，拒絕危害，健康生活，疫苗接種，重視體檢，盡早發現，一起為我們的健康保駕護航！

參考文獻：

[1] Rumgay H, Arnold M, Ferlay J, et al. Global burden of primary liver cancer in 2020 and predictions to 2040. J Hepatol. 2022 Aug 27:S0168-8278(22)03022-7. doi: 10.1016/j.jhep.2022.08.021.

[2] 中華預防醫學會腫瘤預防與控制專業委員會感染相關腫瘤防控學組, 中華預防醫學會慢病預防與控制分會, 中華預防醫學會健康傳播分會. 中國肝癌一級預防專家共識(2018)[J]. 中國腫瘤, 2018,27(09):660-669.

[3] 劉玉霞. B肝疫苗接種預防控制嬰幼兒B肝感染的效果分析 中國實用醫藥 2023,18(09).

[4]Paik JM, Golabi P, Younossi Y, Mishra A, Younossi ZM. Changes in the Global Burden of Chronic Liver Diseases From 2012 to 2017: The Growing Impact of NAFLD. Hepatology. 2020. 72(5): 1605-1616.

[5]Rongshou Zheng, Siwei Zhang, Hongmei Zeng and etc. Cancer incidence and mortality in China, 2016[J]. Journal of National Cancer Center, 2(1)(2022), pp.1-9.

[6]Wang YouQing,Li HuiZhang,Gong WeiWei,Chen YaoYao,Zhu Chen,Wang Le,Zhong JieMing,Du LingBin. Cancer incidence and mortality in Zhejiang Province, Southeast China, 2016: a population-based study.[J]. Chinese medical journal,2021,