眼紅、眼痛、流淚、畏光、眼前有黑影飄動、看東西模糊不清，視力減退……如果有上述癥狀，那就要警惕，是不是得了葡萄膜炎這個疾病了。
據了解，中國葡萄膜炎致盲人數占到了盲人總數的10%～15%。今天，我們有幸邀請到國內知名眼底病專家、長沙愛爾眼科醫院眼底內科學科領軍人彭曉燕教授，來跟大家聊一聊這個「眼科界的硬骨頭」。
1、葡萄大家都見過，但葡萄膜是什麽？
彭曉燕教授：葡萄膜也叫色素膜，為眼球壁的中間層，含有豐富的血管與色素，因形似紫色的葡萄而得名。葡萄膜可分為前、中、後3部份，即前部的虹膜，中部的睫狀體和後部的脈絡膜，這三部份組織源於同一血供系統，解剖上緊密連線，病變時則相互影響。
2、什麽是葡萄膜炎？
彭曉燕教授：狹義的葡萄膜炎，即葡萄膜的炎癥，包括前部的虹膜炎、中部的睫狀體炎，及後部的脈絡膜炎，而廣義的葡萄膜炎，包括葡萄膜、視網膜、視網膜血管、玻璃體等的炎癥，是眼內炎癥的統稱，有病程長、易復發、難診斷、治療棘手的特點，是最容易致盲的眼病之一，且多發生於青壯年，種類繁多，病因相當復雜，如果確診不及時和沒有進行正規治療，會導致視力嚴重下降。
3、前葡萄膜炎是前面的葡萄膜發炎嗎？
彭曉燕教授：也可以這麽理解。前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常見的型別，占中國葡萄膜炎總數的50%左右。屬於中醫學「瞳神緊小」、「瞳神幹缺」範疇，臨床上常根據炎癥的發病部位將葡萄膜炎分為以下四類：
（1）前葡萄膜炎
包括虹膜炎、前部睫狀體炎，虹膜睫狀體炎。
（2）中間葡萄膜炎
即中間葡萄膜炎或睫狀體扁平部炎。
（3）後葡萄膜炎
包括脈絡膜炎、視網膜炎、脈絡膜視網膜炎等。
（4）全葡萄膜炎
指前部、中間、後部葡萄膜炎的混合型。
4、葡萄膜炎的病因有哪些？
彭曉燕教授：葡萄膜炎病因復雜，發病原因涉及感染、自身免疫、外傷等多種因素。主要分為感染性和非感染性兩大類。非感染性葡萄膜炎常合並系統性自身免疫疾病，病情容易反復，所以身患系統性疾病者要多留神眼睛。常見的有型別有：
（1）反復口腔潰瘍的「白塞氏病」
患者如果有反復出現的口腔潰瘍、陰部潰瘍、皮膚病變、痤瘡、膿包、腫塊等這類疾病患者，一旦出現眼紅、眼中有膿、眼底血管閉塞、視網膜視網膜出血、水腫等癥狀要及時就醫。
（2）白癜風等「小柳原田症候群」
白癜風、耳鳴、頭發及睫毛變白脫落，腦膜炎等是小柳原田症候群的表現。這類葡萄膜炎發病時往往伴隨感冒、頭痛、雙眼同時發炎等癥狀。
（3）強直性脊柱炎
強直性脊柱炎患者很容易兼患急性前葡萄膜炎，特點是單眼眼紅、怕光、流淚、容易復發，而且是雙眼交替復發。
（4）幼年特發性關節炎（JIA）
該病為慢性炎癥，時間長而變化小，孩子經常感覺不到，或慢慢習慣了點點微弱的變化，直到出現角膜帶狀變性、慢性虹膜炎、並行性白內障才發現。如果孩子患有關節炎、關節腫脹、發熱、皮疹等應該定期到眼科醫院檢查。
此外，感染性葡萄膜炎的病因也很多，包括細菌、病毒、寄生蟲、結核、梅毒等，常見的有結核性葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜炎、眼弓蛔蟲病、急性視網膜壞死等，以及愛滋病、白血病患者進行骨髓移植術後的巨細胞病毒性視網膜炎等。
5、葡萄膜炎的治療方式
彭曉燕教授：因葡萄膜炎的病因繁多，一定要經過特別詳細的檢查，比如全面了解患者的病史、患者的體征檢查以及眼內液檢查等等，查明被葡萄膜炎盯上的原因，給予以下相對應的治療：
（1）糖皮質激素
非感染性葡萄膜炎的首選藥物，具有抗炎和免疫抑制作用；
（2）免疫抑制劑
當糖皮質激素治療無效或病情反復發作時，應及時加用免疫抑制劑作為輔助治療，以控制病情進展；
（3）生物制劑
適合常規治療無效的難治性葡萄膜炎，或不宜長期全身套用糖皮質激素或免疫抑制劑的患者，但其成本高昂、長期安全數據有限，也可增加感染及惡性腫瘤的風險。
【愛爾小貼士】
葡萄膜炎如何預防？
長沙愛爾眼科醫院眼底病內科副主任段毅琴主任醫師提醒：葡萄膜炎發病因素復雜，很多患者很難明確病因，且治療棘手，常反復發作，並可引起一些嚴重的並行癥，應積極預防葡萄膜炎的危險因素，當然避免眼部的外傷、感染也是很重要的。尤其是過去曾經患病者，應采取一定措施，預防復發。
1、規律生活作息，保證充足的睡眠，避免生物鐘紊亂；
2、生活、工作、學習中應勞逸結合，盡量減少情緒波動，保持積極樂觀的生活態度；
3、平衡飲食，避免過量飲酒、吸煙或過食辛辣刺激食品；
4、加強體育鍛煉，增強體質，尤其是近期長沙暴雨頻繁，一定要註意節氣變化；
5、積極治療基礎疾病，如有全身性自身免疫性疾病或者面部感染性疾病應積極治療。
湖南醫聊特約作者：楊娟燕 於毅關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT）
