（人民日報健康客戶端記者 侯佳欣 楊林宋）北京大學腫瘤醫院胃腸腫瘤中心步召德教授在胃腸腫瘤外科耕耘30年，每年主刀近700台手術，累計救治患者超過萬人。
步召德教授說，外科醫生拿起手術刀的那一刻，就要像悲觀主義者一樣，去全面深入地思考和應對可能出現的問題，把手術的每個步驟環節處理好，任何細節都不能心存僥幸、馬虎大意。
人民日報健康客戶端記者對話北京大學腫瘤醫院胃腸腫瘤中心二病區主任步召德。
北京大學腫瘤醫院胃腸腫瘤中心二病區主任步召德為患者問診。受訪者供圖
人民日報健康客戶端：您是如何走上醫學這條道路的？又是什麽樣的契機，讓您最終選擇在胃腸腫瘤外科這一領域深耕？
步召德：
我來自山東壽光農村，想當年高考時，對高校中的各專業一無所知。我父母都是農民，他們很樸素地認為當醫生是行善積德的職業，學醫最好。聽從父母的建議，就進了醫學院學醫。以目前的社會形勢看，我很佩服我的父母，他們真有先見之明。
醫學院的最後一年是實習，我實習的第一個科室是普通外科。那個年代，普通外科還沒有今天這樣的專業細分，病房裏最多的就是胃腸疾病患者，闌尾炎、腸梗阻、消化性潰瘍穿孔等。對於這些疾病，手術治療的效果立竿見影。看到經歷痛楚折磨的病人，高高興興地出院，作為醫生來講，很有成就感。大概因為先入為主吧，從那時起，我就很喜歡胃腸外科，特別是難度最大的胃腸腫瘤外科專業。不同於良性疾病，癌癥治療困難，手術難度大、風險高，我喜歡挑戰，希望把挑戰變成機遇。幾十年走過來，我越來越喜歡這個專業。
人民日報健康客戶端：您每年主刀近 700 台手術，人送您外號「步一刀」。是什麽支撐您長期從事這麽高強度的工作？
步召德：
我很喜歡我的職業和專業。我從工作中獲得生活的樂趣和成就。看到手術後病人順利出院，洋溢在病人和家屬臉上的笑容，是對外科醫生最大的褒獎。生命誠可貴，人生只有一次，透過自己的辛苦和努力，使病人得到治愈，家庭得到保全，這是外科醫生人生價值的最真實體現。絕大多數患者來自外地，在北京看病有諸多不便。雖然惡性腫瘤是慢性病，但是從病人的角度來想，長時間等待手術是令人焦灼的。在能力可及的範圍內，我會盡力幫助他們，門診加號、手術排期等。
人民日報健康客戶端：在您看來，胃腸腫瘤外科手術如何才能做得更好？
步召德：
手術品質是影響病人生存的重要因素，高品質的手術才能最大程度地使患者獲益。我對手術有三點基本要求：一要做得標準；二要做得規範，三要減少手術並行癥。本質上講，手術是一門技藝，有一個熟能生巧的學習過程。思考、學習、實踐是一個不斷提高的閉環。
思考很重要。我習慣於寫日記，紙本的那種。從年輕的時候起，我就養成了手術復盤的習慣。每做完一台手術，我都會回顧這台手術的得與失，哪裏做得好，哪裏需要改進。每天睡覺前反思和記錄當天的手術和臨床工作。每周、每月要進行回顧和分析。「參不盡者天下理」，外科醫生也是在不斷學習中進步，特別是要學習別人的教訓。外科醫生的教訓都是血的教訓，甚至是生命的代價。仔細琢磨他人的教訓，從中學到經驗，不要讓這些教訓在自己的診療中再現。
「功夫在詩外」，手術也是如此，外科醫生要熟悉學科進展，熟知診療規範，遵守手術適應證和禁忌證。對於有疑問的病例，要組織多學科會診討論。常規手術要形成手術標準流程，手術按照‘模組’進行。手術中嚴格遵守基本原則，比如無菌、無瘤、無血；遵循各步驟的操作守則，比如解剖層面、病變定位、距離測量、切緣病理確認、吻合要素、血管處理等方面，這樣才能保證手術品質，最大限度地降低手術並行癥。術前一定要熟知每個病人的合並癥和特殊情況，非常規手術更是要反復琢磨，對手術中的難點要有預估，手術前要有預案。
人民日報健康客戶端：在您從醫的這些年來，對您影響最深的人或事是誰？
步召德：
在我的職業生涯中，對我影響最大的人是季加孚教授。正所謂「師者，傳道、授業、解惑也」，季老師的言傳身教不僅讓我學會了做手術，更重要的是，學到了成為一個醫學大家所必備的優秀品質：勤奮、堅定、愛心、包容等等。
「站在巨人的肩膀上，才能看得更遠」。老師是學生人生成長路上的榜樣，老師的高度是學生職業生涯的起點。季老師是國際著名的胃腸腫瘤外科專家，他開創了消化道腫瘤治療的眾多新領域。深受季老師的影響，我努力要求自己在醫療教學科研等方向全面發展。
步召德參加學術交流活動。受訪者供圖
人民日報健康客戶端：當前中國胃腸腫瘤外科處於怎樣的發展階段？
步召德：
近十余年來，中國胃腸癌癥早期診斷比例增高，規範化診療水平不斷提升，胃腸腫瘤外科發展迅速。整體來看，胃腸腫瘤外科的發展經歷了三個關鍵階段：首先是手術的規範化，從沒有統一標準到全國範圍內達成共識；其次是微創技術的推廣，以腹腔鏡為代表的微創技術，減少了手術創傷，結合3D、4K、熒光示蹤等新技術，縮短了手術學習過程，提高了手術安全性；第三是保功能手術，不論胃癌，還是結直腸癌，目前我們已經可以對它們進行更精準的分期和分型，在這個基礎上，對符合適應證的患者，實施保留功能手術。這可以顯著提高患者術後的生活品質。
目前，中國胃腸腫瘤外科在許多方面已經達到國際先進水平。我們處在科技迅猛發展的時代，癌癥診療新技術新方法不斷湧現，靶向藥物、免疫治療、單細胞組學技術、人工智慧等必將給胃腸腫瘤外科領域帶來深刻地變革，胃腸腫瘤外科必將迎來更加繁榮的新時代。
