長沙76歲的彭奶奶外出旅遊回來後開始出現畏寒、寒戰、高熱，體溫最高達40.0℃，頭痛欲裂，全身酸痛，呼吸困難，
同時像變了個人一樣，有時候吵吵鬧鬧，胡言亂語，出現幻覺，用家屬的話說患者在家發燒、發「神經」了，遂緊急送至湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）呼吸與危重癥醫學科
住院治療。
入院後主管醫生給患者安排了一系列檢查，發現彭奶奶血象及炎性指標顯著升高，肺部CT左上肺出現滲出病竈，肝功能、心臟指標也亮起了紅燈，還出現了嚴重的低鈉、低氯血癥，彭奶奶很快收住到了RICU住院治療。
一周前還活動自如、健健康康的，怎麽旅遊感冒後就住進ICU了呢？患者家屬緊張萬分。患者有外出旅遊史，夏季，肺炎，多系統損害，低鈉血癥，需警惕少見病原體-軍團菌感染，緊急安排纖維支氣管鏡檢查送病原微生物宏基因檢測，最終找到了導致彭奶奶生病的罪魁禍首是軍團菌感染
。
（▲肺部CT照片）
彭奶奶經過醫生精心治療後，現體溫正常，癥狀消失，很快就可以康復出院啦。
什麽是軍團菌？怎麽預防它？讓我們聽聽湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）呼吸與危重癥醫學科曾祥伯主任醫師的講解。
一、那麽什麽是軍團菌？軍團菌是怎麽感染人體的呢？
軍團菌是一種需氧的革蘭陰性無芽孢桿菌，普遍存在於自然界中，廣泛存在於水和土壤等環境中。
人類感染軍團菌主要是由於吸入了含軍團菌的氣溶膠或塵土。軍團菌汙染人工管道供水系統（如中央空調冷卻塔、冷熱水管道系統、淋浴器，甚至醫用濕化器如呼吸機濕化裝置等）是感染的常見原因。軍團菌對熱有較強的抵抗力，能在0-63°C的溫度下存活，但在25-42°C的水溫中比冷水更適合軍團菌的生長。
軍團菌肺炎可終年流行，但夏末秋初更為多見。旅遊者更多見，凡與旅遊者及旅館或其他建築物有關聯的肺炎流行均應考慮軍團菌感染的可能。
二、什麽人容易感染軍團菌呢？正常人會感染嗎？
各種年齡人群均可能發生軍團菌感染。尤其是高齡、吸煙、酗酒、糖尿病、慢性肺部疾病、腎衰竭、血液透析、器官移植等免疫低下狀態的患者容易感染軍團菌，因此，夏末秋初季節，有慢性疾病患者需要做好防護，避免軍團菌感染。
三、怎麽預防軍團菌感染？
軍團菌主要存在於人工管道供水系統，日常生活中接觸最多的便是空調管道和淋浴管道，首先，我們需要註重空調清潔，每年夏天、冬天在使用空調前要對空調進行清洗、消毒；
使用空調時註意避免空調直吹，並定時開窗通風，保持室內空氣新鮮；進入房間和車內開啟空調後，最好過15分鐘後再關閉門窗，這樣有利於空調器中的各種有害物質散發，減少對健康的危害。
同時，也要對淋浴室裏的淋浴器等裝置進行定期清洗，保持清潔衛生，長時間不用的衛浴產品，要提前放水。
再者，暑假是旅遊旺季，抵抗力低下人群盡量減少外出旅行，若要外出，佩戴口罩，做好防護。
最後，大家平時要經常鍛煉身體，提高身體素質，戒煙、戒酒，養成良好的生活習慣，增強自身抵抗力。
四、軍團菌感染有什麽表現呢？
軍團菌感染潛伏期為2-10天，癥狀包括：乏力、頭痛、全身肌肉酸痛、發熱、腹瀉、意識障礙，甚至像彭奶奶出現精神異常。
軍團菌感染可能出現多系統受累的表現，表現為肝功能異常，肌酶升高，呼吸困難、電解質紊亂（嚴重低鈉血癥）等。
軍團菌感染是一種病情較急、發展較快而且嚴重，致死率較高，如果治療不及時，容易出現病情惡化，危及生命。
五、軍團菌感染怎麽治療呢？
軍團菌感染，出現發熱、頭痛、腹瀉癥狀，建議盡早醫院就診，醫生會依據病情制定一套合理的治療方案。
湖南醫聊特約作者： 湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）呼吸與危重癥醫學科 袁燕清
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（編輯ZS）
