血肉之心與神明之心之中醫認識

中醫對「心」的認識，更加廣泛、深入，「心」不僅僅是一個「血泵」，而是具有氣、血、神三位一體的臟器。心為神之居，血之主，脈之宗，起著主宰生命的作用，故有「心者，五臟六腑之大主也」的論點。

中醫認為：心有血肉之心和神明之心的區別。血肉之心即心臟的解刨實質結構，神明之心即心可以進行意識、思維、情誌等精神活動的功能。

【醫學入門·五臟】曰：「有血肉之心，形如未開蓮花，居肺下肝上是也。有神明之心，主宰萬事萬物，虛靈不昧是也。」

孟子在中國哲學史上首先肯定心具有思維作用，提出「心之官則思」的命題，「耳目之官不思，而蔽於物，物交物則引之而已矣。心之官則思，思則得之，不思則不得之。」

【釋名·釋形體】也雲：「心，纖也，所識纖微，無物不貫也。」

【說文系傳通論】總結到：「心者，人之本也，身之中也，人與俱生，故於交，心象人心之正中也。」

總之，中國古代哲學對心的詮釋，從心的實質臟器功能，引申出心之所思所想，神明所在，上升到思維意識、精神情誌的形神理論，即所謂形神兼備，心之主宰。

現代醫學也證明，心臟不僅僅是一個血液迴圈的動力泵，而且具有內分泌功能。目前研究發現心肌細胞能夠產生和分泌心鈉肽、腦鈉肽、腎素一血管收縮素、內源性類洋地黃素、抗心律不整肽、心肌生長因子、成纖維細胞因子等多種激素和生物活性物質，對心血管的功能起著調節作用。

中醫認為心為生命之本，具有主血脈和主神誌兩大基本功能。

心主血脈，即指心氣推動和調控血液在脈管中執行，流註全身，發揮營養和滋潤作用。心主血脈包括心主血和主脈兩個方面。

心主血，是心氣能推動血液執行，以輸送營養物質於全身臟腑形體官竅。人體各臟腑器官、四肢百骸、肌肉皮毛，皆有賴於血液的濡養，才能發揮其正常的生理功能，以維持生命活動。而心臟的搏動，主要依賴心氣的推動和調控作用。心氣足，心陰與心陽協調，血脈通利，血液才能正常地輸布全身，即所謂心氣布於表，發揮其濡養作用。若心氣不足，特別是心陽不足，或心陰不足，陰陽失調，血脈不利，均可導致血液執行失常。

心還有生血作用，即所謂「奉心化赤」。主要指水谷經脾胃之運化，轉化為水谷精微，上輸於肺，水谷之精再化為營氣和津液，營氣和津液入脈，經心火的溫煦作用，化赤為營養之血，故有「血生於心。」之說。

心主脈，是指心中之陽鼓動心臟的搏動，心陰心血充盈，脈管舒縮有序，使脈道通利，血流通暢。心陽心氣充沛，心臟有規律的搏動，脈管有規律的舒縮，血液則被輸送到各臟腑形體官竅，發揮濡養作用，以維持人體正常的生命活動。

脈為血之府，是容納和運輸血液的通道。營血與氣並列於脈中，故【靈樞·決氣】說：「壅遏營氣，令無所避，是謂脈。」血液能正常執行，發揮其濡養作用，除心氣充沛外，還有賴於血液的充盈和脈道的通利。心陽與心陰協調共濟，則脈管舒縮有度，氣行血，血載氣，氣行則血行，氣滯則血瘀，既不過速而致妄行，又不過緩而致瘀滯。如此血液方能在經脈中流行不止，迴圈往復，人體各臟腑組織器官才能源源不斷地獲得血液供給的營養。

若心陽心氣不充，心陰不足，或陰陽失調，則經脈壅塞不通，舒縮失常，不能正常地輸送血液，人體得不到血液濡養，但見氣虛血瘀、氣滯血瘀、陰陽兩虛，血不養心而出現心悸怔忡、胸悶憋氣、壓迫性疼痛，唇舌青紫，脈細澀或結代等癥。

心藏神，主神誌，是指心具有精神、意識、和思維功能，能指揮和調節臟腑、經絡、形體、官竅的生理活動和主司精神、意識、思維、情誌等心理活動的功能。故有「心者，神之舍也。」「心者，君主之官，神明出焉。」（【靈樞·大惑】【素問· 靈蘭秘典論】）

心所藏之神，既是主宰人體生命活動的廣義之神，又包括精神意識思維情誌等俠義之神。

人體的臟腑、經絡、形體、官竅，各有不同的生理功能，但它們都必須在心神的主宰和調節下，分工合作，共同完成整體生命活動。心神正常，則人體各臟腑的功能互相協調，彼此合作，全身安泰。神能馭氣控精，調節血液和津液的執行輸布，而精藏於五臟之中而為五臟之精，五臟之精所化之氣為五臟之氣，五臟之氣推動和調控五臟的功能。因此，心神透過駕馭協調各臟腑之氣以達到調控各臟腑功能之目的。由於心所藏之神有如此重要的作用，故稱心為「五臟六腑之大主」（【靈樞·邪客】）。同時，心為神明之臟，主宰精神意識思維及情誌活動，如【靈樞·本神】說：「所以任物者為之心。」心是可接受外界客觀事物並作出反應，進行心理、意識和思維活動的臟器。這一復雜的精神活動實際上是在「心神」的主導下，由五臟協作共同完成的。由於心為藏神之臟，君主之官，生之本，五臟六腑之大主，故情誌所傷，首傷心神，次傷臟腑，波及經絡血脈，導致臟腑氣機紊亂。

心主血脈與心藏神是密不可分的，血載氣，氣融於血，血中之陽，血中之陰，陽中有陰，陰中有陽，陰陽互根，相互轉化，保持陰陽平衡，其中，心血藏神，心血足、血脈利是神誌活動的物質基礎之一，如【靈樞·營衛生會】說：「血者，神氣也。」心血，即在心臟與血脈中化生和執行的血液。心血充足則能化神養神而使心神靈敏不惑，而心神清明，則能馭氣以調控心血的執行，濡養全身臟腑形體官竅及心脈自身。

總之，生命的正常執行，除了有完整的血肉之心，還必須有積善成德的神明之心，充沛的血液，通利的血脈，皆依賴於心氣，氣貴於和，人由氣生，氣由神住，養氣全神，可得真道。所以，調「心」，不能只關註血脈，還應保養元氣，調暢氣機，還要註意神明之心的養護，保持心平氣和，樂觀豁達，才能不辜負人「心」之真諦。