年近60歲的張女士是一名食道癌患者，腫瘤復發導致無法吃下任何東西，甚至水都喝不進，身體瘦弱、營養狀況極差，一度被認為可能喪失了進一步進行抗腫瘤治療的可能性。
為此，由益陽市中心醫院腫瘤內科主任張兵、病區主任王耀恒、病區副主任魯凱莉，副主任醫師張帆等組成的專業醫療團隊，針對張女士的特殊情況召開了科內研討會。
經過深入討論和權衡利弊，醫療團隊最終決定為患者實施經皮胃造瘺術。
手術由王耀恒、張帆及陳恭讓主治醫師共同協作，在X線引導下，對腹部桌球大小的區域進行麻醉，然後穿一個筷子粗細的洞，將一根管子插入。
患者透過這根管子，就可以把食物打到胃裏面，這是改善這類患者身體狀況最經濟直接的方法。
手術半個小時完成，術中患者是清醒的，但並沒有覺得不適，醫生還能隨時與患者聊天溝通。
胃造瘺術後20天，患者體重增加了6斤，營養狀況較前明顯改善，原本因為營養不良而幾乎喪失的抗腫瘤治療機會重新開啟。
一、經皮下胃造痿術的優勢？
1.與胃管相比，可避免長期置管所致的鼻咽食道粘膜的糜爛及出血，減少對呼吸道的刺激和返流性食管炎、吸入性肺炎的發生。
2.與外科造痿術相比，安全且創傷小，操作簡便快捷，可經X線或CT引導進行，置管後行營養時間更早，術後便於護理，並行癥少，費用低。營養不良、體弱、高齡的老人均能耐受。
3.經皮胃造痿術不但可以進行長期營養支持，還可以發揮胃腸減壓作用。
4.由於造痿管道位於腹部，不影響形象，容易被患者接受。
二、哪些患者可透過皮下胃造痿術獲益？
經皮胃造痿術適用於胃腸道功能基本正常，但是存在吞咽障礙甚至是不能進食的患者，比如:
1.中樞神經系統損傷引起的吞咽困難，如腦卒中、腦外傷、植物人、漸凍人。
2.食管穿孔、食管氣管痿或腫瘤所致食管梗阻者。
3.頭頸部腫瘤放療或大手術前後。
4.呼吸功能障礙氣管切開者。
湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 張帆 圖/王耀恒關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯ZS）
