近來，李先生情緒低落、惴惴不安，他揣著胃鏡報告來向湖南省腫瘤醫院咨詢。原來，上腹部飽脹不適數月的李先生做了個胃鏡，報告顯示胃黏膜下有個隆起性病變，考慮胃腸間質瘤。這下可把李先生緊張壞了：胃腸間質瘤和胃癌、腸癌是一種病嗎？能開刀嗎？能治好嗎？
每年的7月13日，是全球胃腸間質瘤關愛日，今天我們一起來學習了解一下胃腸間質瘤。
一、胃腸間質瘤的臨床病理特征
胃腸道間質瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors, 簡稱GIST）是胃腸道最常見的間葉源性腫瘤，占胃腸道惡性腫瘤的1～3%，估計年發病率約為10~20/100萬。胃腸道間質瘤可發生於所有年齡段的人群中，多發於中老年患者，中位發病年齡約65歲，40歲以下患者少見，男女發病率相近。
GIST大部份發生於胃（50～70%）和小腸（20～30%），結直腸約占10～20%，食道＜6%，腸系膜、網膜及腹腔後罕見。生物學行為可從良性至惡性，GIST病人20~30%是惡性的，第一次就診時約有11～47%已有轉移，轉移主要在肝和腹腔。
二、胃腸間質瘤的臨床癥狀與診斷
胃腸間質瘤對人體發出的早期「腫瘤訊號」並不明顯，主要癥狀和腫瘤大小、位置相關。當腫瘤較小時，可以沒有任何癥狀，許多患者是在胃鏡檢查或體檢時偶爾發現黏膜下有隆起。體積較大的胃腸道間質瘤，可導致患者出現嘔血或黑便，其他常見臨床癥狀還包括：腹部不適；腹痛；腹部包塊；惡心、嘔吐；食欲不振，體重減輕；吞咽困難。當醫生懷疑是胃腸道間質瘤時，一般會透過患者的癥狀和體征、影像學檢查和組織活檢等檢查來確診。
其中內鏡超聲(EUS)檢查非常重要，它是在消化道內鏡的前端裝有超音波探頭，當探頭發出的聲波反射時，電腦將回聲轉換成腹部結構的影像，主要作用是判斷腫瘤位置、起源及其與周圍器官的比鄰情況。
三、胃腸間質瘤的治療方法
與胃腸癌不同，胃腸間質瘤對化療、放療均不敏感，主要治療方式為外科手術治療和靶向藥物治療。無癥狀、較小的胃腸道間質瘤（直徑小於2厘米），經過病理評估後，如果屬於良性可無需治療，只需要定期監測，目的是了解病變的進展狀態。
NCCN指南建議，出現癥狀或超聲內鏡高危因素的小胃腸間質瘤（＜5cm）應盡早行消化內鏡切除，包括內鏡下黏膜切除術、內鏡黏膜剝脫術等方式。
對於局限型和潛在可切除胃腸道間質瘤患者，手術切除是首選的治療方法。手術目的是完整切除腫瘤，術中應避免腫瘤破裂。目前透過外科手術，30%的原發性早期胃腸間質瘤可以獲得治愈。
對於無法手術或復發轉移性胃腸間質瘤不像其他腫瘤治療，它的主要治療手段是靶向治療。在進行首次靶向治療前，會對患者的腫瘤細胞進行基因分析，幫助患者選擇合適的藥物和劑量。
四、胃腸間質瘤的預防
首先，飲食上應宜鮮宜淡、宜軟宜緩、宜少宜精、宜溫宜潔。
其次，生活環境與習慣上應忌煙酒、勤運動、保持良好的精神狀態。
最後，積極治療早期病變，養成定期體檢的好習慣。尤其當有胃部不舒服或年齡40周歲以上，建議行胃鏡及腹部增強CT檢查，做到早發現、早診斷、早治療。
五、結語
目前還沒有確切的預防方法可以降低胃腸間質瘤的發病率，但定期體檢可以有助於早期發現腫瘤。對於已經患有胃腸間質瘤的患者，除了積極配合治療外，還應註意保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適量運動、保持良好的心態等。
盡管胃腸道間質瘤擁有十分可怕的能力，但正確認識、早查早篩、合理治療，可以有效讓患者躲開這個「隱形殺手」的傷害。
湖南醫聊特約作者：湖南省腫瘤醫院 消化泌尿內二科 袁霞關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯Wx）
