大眾衛生報·新湖南客戶端12月3日訊 （通訊員 劉亞玲 周逢麗）因為反復關節痛，到藥店買藥後，錯將原本一個星期吃一次的風濕類藥物，當成每天吃一次，13天後，67歲的林阿姨因藥物中毒，被緊急送來了瀏陽市人民醫院急診科。幸得醫院風濕免疫科快速反應和緊急救治，林阿姨情況逐漸好轉，順利出院。
近日，風濕免疫科醫師張蕓值晚班時，接診到急診入院的林阿姨。
口腔粘膜潰爛滲血，觸痛，進食困難，化驗單上顯示的危急值：血小板僅14×10^9/L（正常125-350×10^9/L），入院時，林阿姨情況很不樂觀。
入院時，林阿姨的情況
透過問診，張蕓了解到林阿姨確診類風濕關節炎數年，最近因為反復關節痛，到藥店自行購買了風濕藥物甲氨蝶呤口服，每天吃一次，連續吃了13天。
如此高頻率的用藥，引起了張蕓的警惕，考慮林阿姨可能是甲氨蝶呤中毒，張蕓立馬向科主任柳郁進行匯報。
甲氨蝶呤中毒危險極大，意識到情況危急，柳郁當即與藥劑科取得聯系，半夜緊急申請排程甲氨蝶呤中毒解救藥——亞葉酸鈣為林阿姨進行治療。
「目前考慮阿姨是藥物中毒，除了出現口腔粘膜毒性反應外，該藥物最危險是會導致骨髓抑制——全血細胞減少，從而繼發嚴重感染，消化道出血，重度貧血等，還可能出現肝腎衰竭，神經系統損害等，具有極高的致死性。」 家屬聽罷張蕓的介紹，感覺後怕不已，幸而送醫及時，否則後果不堪設想！
住院期間，口腔潰瘍逐漸結痂
住院期間，透過采取水化，堿化尿液，補充葉酸、維生素，抗感染，輸血，升血小板，升白血球，丙種球蛋白免疫支持，保護胃腸黏膜等一系列對癥治療外，護理團隊每天細致地為林阿姨做好口腔創面護理，緩解口腔潰爛帶來的痛苦，安撫林阿姨及家屬情緒。
經過14天的積極救治，林阿姨口腔粘膜潰爛逐漸好轉，各項指標趨向正常，順利出院。
出院當天
據柳郁介紹：甲氨蝶呤在國際上已成為治療類風濕關節炎的首選藥物，臨床研究顯示，甲氨蝶呤治療類風濕關節炎效果明顯，治療後各項指標顯著改善，而且價格低廉，服用方便。但每年都有因錯服甲氨蝶呤導致中毒反應或超敏反應的患者。今年2月，科室曾收治一例自行到藥店購買甲氨蝶呤，致中毒出現全身多處皮損的患者，所幸對該患者救治及時，最終好轉出院，但也有一部份患者因此喪命。因此，柳郁提醒：在服藥期間，一定要嚴格遵醫囑，按時按量服藥，不要隨意增減藥量，同時定期專科門診隨診化驗檢查，出現不良反應停藥後及時就醫。
