一份關節液培養出布魯菌的病例
病例回顧
59歲的李叔叔因右髖疼痛、活動受限一個月,一周前疼痛及活動受限加重,來 湖南省直中醫醫院 就診。
李叔叔,平時身體健康,否認肝炎結核等傳染病史,無外傷史和輸血史,門診以「關節痛」收入院,入院後完善相關檢查,影像學右髖關節MRI提示右髖關節及滑囊大量積液,右側股骨頭及髖臼骨髓廣泛水腫。實驗室檢查:血常規可見白血球升高、嗜中性球百分比增加,C反應蛋白,血沈升高。
為進一步明確病因,抽取患處關節液做培養,經過培養,可見血平板上長出了白色光滑小菌落。
![](https://img.jasve.com/2024-7/3a3f2dca79231e8974579ce9cf6c48ea.webp)
在成千上萬、有類似特征的菌落中,精準的鑒定這些白色光滑小菌落的種屬,用傳統的方法是不僅費時、費力,還可能徒勞一場。
為了快速、精準的鑒定這群白色的小菌落,醫學檢驗科專家請來了Autof ms1000質譜分析儀,最終在質譜分析儀的幫助下,得到明確的結果:馬爾他布魯菌。主診醫師根據病原學資料,給李叔叔制定了一套科學、規範的治療方案。
![](https://img.jasve.com/2024-7/e66d27dfd308583a8bc14d88acbe381f.webp)
質譜分析圖譜
知識連結
一、什麽是布病?
布魯氏菌病(Brucellosis,簡稱布病)又稱「波狀熱」,是由布魯氏菌(Brucella)感染引起的人畜共患傳染病,中國主要在北方地區流行,近年來南方地區的流行強度亦有所增加,局部地區時有疫情發生。布魯氏菌病為【中華人民共和國傳染病防治法】規定的乙類傳染病。
二、布病的傳播
1、傳染源
常見的傳染源是羊、牛、豬其次是鹿、犬、嚙齒動物等。
2、傳播途徑
a.接觸傳播:主要透過皮膚黏膜直接接觸帶菌動物的組織(如胎盤或流產物等)、血液、尿液或乳汁等感染,也可透過間接接觸汙染的環境及物品感染。
b.消化道傳播:食用含菌的生奶、水及未加工熟的肉制品等食物感染。
c.呼吸道傳播:可透過吸入病菌汙染環境中的氣溶膠感染。
3、布病的預防
預防的主要措施包括牲畜布病疫苗預防接種、病畜管理及職業人群個人防護,同時要加強健康教育和行為幹預,保持良好衛生習慣,防止病從口入。
4、AUTOF MS1000質譜分析儀
飛行質譜技術,是近年來臨床微生物鑒定領域最具代表性的技術之一。每種微生物都由自身獨特的肽/蛋白質組成,透過MALDI-TOF MS檢測微生物的肽/蛋白質指紋圖譜,經軟體處理並與微生物資料庫進行比對分析,可在幾分鐘之內完成對微生物種、屬水平的鑒定。
與傳統的檢測微生物表型和生理生化方法相比,MALDI-TOF MS具有快速、準確、高通量、和低成本的優勢。除了可鑒定常見細菌和酵母樣真菌,更極大提高了臨床微生物實驗室對苛養菌、厭氧菌、絲狀真菌以及分枝桿菌等難鑒定微生物的鑒定效率和能力。
湖南醫聊特約作者:湖南省直中醫醫院 醫學檢驗科 王明明
(編輯YH)