一份關節液培養出布魯菌的病例
病例回顧
59歲的李叔叔因右髖疼痛、活動受限一個月，一周前疼痛及活動受限加重，來 湖南省直中醫醫院 就診。
李叔叔，平時身體健康，否認肝炎結核等傳染病史，無外傷史和輸血史，門診以「關節痛」收入院，入院後完善相關檢查，影像學右髖關節MRI提示右髖關節及滑囊大量積液，右側股骨頭及髖臼骨髓廣泛水腫。實驗室檢查：血常規可見白血球升高、嗜中性球百分比增加，C反應蛋白，血沈升高。
為進一步明確病因，抽取患處關節液做培養，經過培養，可見血平板上長出了白色光滑小菌落。
在成千上萬、有類似特征的菌落中，精準的鑒定這些白色光滑小菌落的種屬，用傳統的方法是不僅費時、費力，還可能徒勞一場。
為了快速、精準的鑒定這群白色的小菌落，醫學檢驗科專家請來了Autof ms1000質譜分析儀，最終在質譜分析儀的幫助下，得到明確的結果：馬爾他布魯菌。主診醫師根據病原學資料，給李叔叔制定了一套科學、規範的治療方案。
質譜分析圖譜
知識連結
一、什麽是布病？
布魯氏菌病（Brucellosis，簡稱布病）又稱「波狀熱」，是由布魯氏菌（Brucella）感染引起的人畜共患傳染病，中國主要在北方地區流行，近年來南方地區的流行強度亦有所增加，局部地區時有疫情發生。布魯氏菌病為【中華人民共和國傳染病防治法】規定的乙類傳染病。
二、布病的傳播
1、傳染源
常見的傳染源是羊、牛、豬其次是鹿、犬、嚙齒動物等。
2、傳播途徑
a.接觸傳播：主要透過皮膚黏膜直接接觸帶菌動物的組織（如胎盤或流產物等）、血液、尿液或乳汁等感染，也可透過間接接觸汙染的環境及物品感染。
b.消化道傳播：食用含菌的生奶、水及未加工熟的肉制品等食物感染。
c.呼吸道傳播：可透過吸入病菌汙染環境中的氣溶膠感染。
3、布病的預防
預防的主要措施包括牲畜布病疫苗預防接種、病畜管理及職業人群個人防護，同時要加強健康教育和行為幹預，保持良好衛生習慣，防止病從口入。
4、AUTOF MS1000質譜分析儀
飛行質譜技術，是近年來臨床微生物鑒定領域最具代表性的技術之一。每種微生物都由自身獨特的肽/蛋白質組成，透過MALDI-TOF MS檢測微生物的肽/蛋白質指紋圖譜，經軟體處理並與微生物資料庫進行比對分析，可在幾分鐘之內完成對微生物種、屬水平的鑒定。
與傳統的檢測微生物表型和生理生化方法相比，MALDI-TOF MS具有快速、準確、高通量、和低成本的優勢。除了可鑒定常見細菌和酵母樣真菌，更極大提高了臨床微生物實驗室對苛養菌、厭氧菌、絲狀真菌以及分枝桿菌等難鑒定微生物的鑒定效率和能力。
湖南醫聊特約作者：湖南省直中醫醫院 醫學檢驗科 王明明
（編輯YH）
