「29床又抽搐發作了......」在 湖南省第二人民醫院兒科 病房，經過一輪搶救，患兒的癥狀終於控制了下來。可是，半小時後，值班護士又急匆匆地喊，「醫生，快來看看，他小便怎麽成醬油色了？」
這是一位難治性癲癇患兒，合並重癥肺炎的患者。小便醬油色，難道是橫紋肌溶解？趕緊化驗小便和生化指標。結果一出來，證實了醫生的推測，正常值應該小於310的，高達12858.8U/L，足足41倍之多。
▲患兒小便顏色
一、什麽是橫紋肌溶解？
它是指肌肉組織嚴重受損，肌細胞內的物質滲漏到血液中。這可導致身體出現嚴重問題，包括：
腎損傷–正常腎臟能濾過血液並清除廢物及多余的鹽和水，嚴重腎損傷可導致急性腎衰竭。
血液中電解質失衡–電解質是體內保持細胞正常工作的化學物質，如鉀、磷和鈣。這些物質過多或過少都會引起問題。
橫紋肌溶解輕重不一，重者可能有生命危險。
二、病因是什麽？
多種因素可引起肌肉組織損傷，包括：手術或事故等造成的肌肉損傷；劇烈運動；在非常炎熱或潮濕環境中進行鍛煉或體力活動；以同一姿勢躺太長時間，如昏迷者；某些感染；某些處方藥物或毒物；物質濫用，如消遣性物質或酒精。
三、有何癥狀？
一些患者無癥狀，可能是在因其他問題查血時順帶檢出。其他患者可能出現癥狀，包括：肌痛；肌無力；肌肉腫脹； 尿液呈棕色或紅色 。
四、有針對性檢查嗎？
有。醫護人員會檢測血液和尿液，以查明有無橫紋肌溶解及其引起的任何問題。
五、如何治療？
治療取決於橫紋肌溶解的病因及情況嚴重程度。大多數患者需住院治療。醫生會對采取病因治療。醫生還會治療橫紋肌溶解導致的任何問題，通常包括：靜脈輸液–幫助身體排出來自肌細胞的物質；藥物糾正電解質水平；治療腎損傷直至腎功能恢復正常–方法包括減量或停用某些可引起更多腎臟問題的藥物，可能還需要飲食改變或透析。透析又稱「腎臟替代治療」，系接替腎臟工作的治療，
一些橫紋肌溶解患者的某一組肌肉中存在異常的壓力蓄積，即骨筋膜室症候群。這並不常見，但一旦發生就屬緊急情況，通常需要手術治療。術者會切開肌肉周圍的組織以解壓。
六、應該就診嗎？
是的。若有上述癥狀，尤其是在肌肉損傷或高強度運動後， 請撥打急救電話 。
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 兒科 徐琳
（編輯YH）
