身體出現異常，到底是選擇CT，還是核磁共振呢？

「選CT，影像也很清晰，而且還便宜！」

「選核磁，啥都能看清，還不用多折騰，不然CT看不見再來查核磁，多麻煩啊！」

「選CT，人家都說醫生都不建議做核磁。」

相關說法還有很多，其實，截止到目前為止，診斷稍微復雜一些的疾病，核磁共振和CT可以說是並駕齊驅，那麽二者到底有什麽區別呢？

一、影像學的兩大「王牌」，核磁共振和CT的區別是什麽？

1、從二者成像原理、檢查所需時間，帶你了解兩者的區別

CT是臨床上套用最廣泛的影像學檢查，它是利用穿過人體組織的X光來成像的，這些X光分層進入，把資訊傳達到電腦上，經過計算後二次成像。

我們可以把人體組織看成一個西瓜，而X光等於把這個西瓜「切成一片片的」，從而分層判斷並記錄我們想要的資訊，最終再把資訊送到電腦整合。因此CT的成像解析度要遠高於X光，並且成像速度比較快，幾分鐘就能掃描全身。

但核磁共振的成像原理幾乎是另外一碼事兒了。簡單來說， 人體中含有60%左右的水，水中有大量的氫質子，而核磁共振利用的就是人體中的氫質子共振。

人躺在艙內，其實就是躺在磁場內， 氫質子就像一個個小磁針被磁化。磁場能夠改變侄子周圍電子的自旋方向，並利用質子成像。

最簡單來說，磁共振就像我們把杯子裏的水搖一搖，然後當水分子振蕩後再平靜下來，去感受水分子中氫質子的振動。

因此核磁共振的速度會慢一些，一般需要 半個小時之上 。

2、從二者套用範圍，帶你深入了解兩者的區別

因為成像原理的不同，因此CT和磁共振的套用範圍也是有一定差異的。

CT分為平掃和造影，主要適合 對比度比較大的組織，比如肺和骨骼 等。不過，相當一部份臟器和組織在檢查腫瘤時是需要 利用碘劑進行造影，追求濃度差 ，比如：肝臟、腎上腺、顱腦腫瘤等。

而相對於CT來說，核磁共振最大的優勢是其主要借助於 水分子 ，因此在針對水分多的軟組織，如 直腸、關節和肌肉 等組織器官，具有成像更清晰的優勢。

再者，以射線為主的X光和CT等檢查方式，在診斷時會因為剖面垂直的問題而出現成像效果差的問題。畢竟，「光的照射是可能出現死角的」。

但是磁共振因為是依賴於水分子，而幾乎人體的每個組織都有水分子。因此，核磁共振的成像並 沒有太多解剖面的限制 ，尤其是脊髓等組織分布密集的地方， 磁共振能夠得到各個解剖面的影像 ，這是巨大的優勢。

但很多時候，醫生都不會建議患者做磁共振，而是改為其他的檢查方式，這究竟是為什麽呢？

二、能做CT就不做磁共振？為什麽很多醫生「拒絕」磁共振？存在放射線？

首先就是大部份CT比較便宜，磁共振的價格一般是CT的數倍， 再加上，其實很多時候，患者病情沒有那麽嚴重復雜，所以可能用不上磁共振。

此外，有些朋友會擔心磁共振有放射線，其實這是錯誤的認知。在最初時，這項檢查手段叫核磁共振，但是後來，為了不讓大家誤解，醫學影像界就規定去掉「核」字，統一稱之為磁共振。

不過，因為核磁共振在普通人的腦海雷根深蒂固，所以我們一直這麽喊。但其實 它和「核放射線」沒有任何關系，它就是利用氫質子的震蕩和磁場作用，並沒有任何放射線。

並且磁共振所需的檢查倉，也就是主磁場，其 磁場強度和日常的磁療產品也沒太大區別 。因此正常做診斷，磁場是不會傷害到人體的。

不過磁共振並不是「一塵不染」，它也有相當多的副作用和局限性。

灼傷 在磁場射頻和組織之間發生作用時，會產生一定的 熱量 。

因此，在磁共振的發展早期，臨床上經常出現患者器官或皮膚灼傷的情況。不過隨著所需裝置和診斷技術的不斷技術，因熱效應而發生灼燒的案例大振幅減少。

噪音 即便很多廠商都采取了各種措施，但是在質子振蕩的過程中，磁共振還是會產生 70~80分貝的噪音 。對於聽力欠佳的患者來說，這可能會加劇聽力缺陷。再者，在高分貝的環境需要待半個多小時的情況下，患者也可能會出現頭暈和嘔吐等現象。

吸附金屬，有局限性 需要劃重點的是，磁共振存在最明顯的禁忌癥就是它能夠 吸附金屬物體 。因此 小到假牙、大到氧氣瓶 都會被磁場吸附。

金屬物可能會在磁場的作用下發生移動。如果是患者身體內部的金屬物，如 心臟支架和宮內節育器 等，如果因為磁場發生移動可能會 刺破血管、器官和組織，誘發嚴重的機械性損傷，造成患者內部大出血、器官急性衰竭甚至死亡。

再者，金屬物質中是沒有足夠的訊號的，這會 幹擾質子，造成偽影像，幹擾結果 。因此很多特殊患者是無法做磁共振的，或者需要摘取體內的金屬物，非常麻煩。

患者容易跌傷 再者，患者需要在艙內躺比較長的時間。對於血管病或者「三高」患者來說，血液流動較慢，如果長期平躺，突然站直後， 回心的血液和流向大腦的血液可能會不足，導致體位性低血壓 。患者可能會因此感到頭暈，站不穩摔倒。

幽閉恐懼癥 存在幽閉恐懼癥的患者長時間呆在艙內，會覺得不適，甚至發生 呼吸困難和胸悶 等。

可能會造成不適感 再者，磁場發生變化後，人體內會形成 電場 。這種電場可能會 對人體內的電訊號傳導造成幹擾，從而造成神經興奮， 患者可能會產生 皮膚瘙癢和刺痛 等情況。

最後， 磁共振檢查時間長，它出具結果時間也慢。對於一些急癥患者來說，這其實是巨大的劣勢。

因此就診時，患者是否需要磁共振，是根據自身的情況決定的，比如下列疾病在診斷時，利用磁共振就事半功倍了。

三、一下記全！磁共振診斷這些疾病優勢突出！

☞顱腦方向

中樞神經系統位置固定，絲毫不受呼吸和胃腸蠕動的影響，質子在振蕩過程中最穩定；因此中樞神經，也就是顱腦部位的疾病，是最適合利用磁共振診斷的，其效果極佳！

適應的疾病包括腦腫瘤、腦血管疾病、腦外傷、各種腦組織病變、腦部感染和先天發育畸形等；可以說，除了急性外傷和急性腦出血等不適合診斷結果出具慢的疾病外，其余顱腦檢查首選磁共振。

☞脊柱方向

脊柱因為神經叢密集，使用CT多有造影不清晰的情況。

因此脊柱類疾病同樣是磁共振診斷最適合；適應的疾病包括 椎管腫瘤、脊柱炎癥、腰椎間盤突出、外傷、畸形以及椎體病變 等。

除了骨折和骨質增生，其余都應首選磁共振 。

☞面部方向

診斷面部疾病，磁共振適合四個型別的。

磁共振沒有核放射線，對眼睛副作用小；磁共振對軟組織分辨率高，而鼻部和頜面部軟組織非常多； 頸部血管和神經分布復雜，CT分辨率差 。

所以磁共振適合診斷 眼部、鼻部、口腔頜面部以及頸部 的大多數疾病。

☞胸部方向

因為 乳房處腺體、脂肪和韌帶等軟組織分布多 ，因此磁共振診斷乳房疾病，特別是 良惡性腫瘤 有很好的優勢。

☞盆腔方向

因為女性盆腔內 血管和淋巴結非常密集 ，因此磁共振在診斷盆腔腫瘤，比如 子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌等以及各種轉移癌 有先天性的優勢。

☞四肢關節

因為磁共振診斷軟組織疾病出色的特殊優點，因此它診斷 神經、肌腱、血管、關節和韌帶 等疾病具有其他影像學難以望其項背的價值。

寫在最後

總之，診斷中樞神經和四肢關節等部位的疾病，磁共振是最優解。隨著技術的進步，磁共振的特點被逐漸放大，也能夠幫助醫生解決許多難題。

但它依然存在許多缺點和局限性，因此這畢竟是一個醫學檢查影像學手段。在就診時是否選擇，還是要具體情況具體分析。

參考文獻：

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