醫學指導 廣州市第一人民醫院老年病科神經內科主任醫師 陳勁龍
高原旅行逐漸成為現代人
逃離都市喧囂、親近自然的一種方式。
然而，隨著海拔的升高，
身體也會面臨一系列生理挑戰。
「高原腦水腫」是一種嚴重的高原病，
若不及時處理，可能導致嚴重後果。
病例回顧
張先生（化名）是一名熱愛戶外運動的青年男性。在經歷了長時間的城市生活後，他決定假期前往西藏進行一次高原徒步旅行。在抵達海拔超過3500公尺的營地後，他開始出現頭暈、惡心、視物模糊等高原反應癥狀。然而，他並未引起足夠重視，繼續進行高強度的徒步活動。當旅遊結束，張先生回到深圳家中後，發現頭暈、惡心癥狀仍然不能緩解，於是前往當地醫院就診，完善頭部核磁共振檢查，報告提示胼胝體壓部新近腦梗死可能。
他不明白，怎麽出去旅遊幾天，就得了腦梗死了呢？為解開心中的疑問，他來到廣州市第一人民醫院老年病科神經內科就診。經過詳細的檢查，最終確診了，張先生是由於高原腦水腫所導致的" 可逆性胼胝體病變壓部症候群 "，經過治療，他頭暈及惡心癥狀好轉，出院前復查頭部核磁共振，病變較前明顯改善。
什麽是「可逆性胼胝體壓部
病變症候群」呢？
「可逆性胼胝體壓部病變症候群」是近年來提出的一種新的影像學症候群，以胼胝體壓部可逆性病變為主要影像學特點，可由多種原發病引起，包括病毒性腦炎、癲癇發作、代謝障礙、高原腦水腫等。高原性腦水腫是急性高原病的一種嚴重型別，通常發生在海拔2500公尺以上。主要表現為劇烈頭痛、頭暈、惡心嘔吐、行走不穩、意識模糊，嚴重者可能出現昏迷甚至死亡。
哪些因素可能導致
急性高原病呢？
急性高原病的發生風險取決於 個體易感性 、到達的 海拔高度 及 登高的速度 。一篇meta分析納入91項研究，包括近67000例受試者，發現在海拔2500m以上，海拔每增加1000m，急性高原病的患病率就增加13%。在海拔2500m，急性高原病的患病率為19%。
研究顯示，乘飛機直接到達尼泊爾央波切(海拔3800m)的人約85%會出現急性高原病。用時1-2日到達美國瑞尼爾山頂峰(4392m)的登山者中，約由67%發生急性高原病，但用時約1周到達美國德納裏山頂峰(6194m）的登山者中，急性高原病的發生率約30%。
高原旅行需註意什麽？
高原旅遊註意事項
1. 逐步適應海拔 ：避免快速攀升到高海拔，應逐步適應海拔高度。
2. 充分休息和營養 ：在高原活動期間，保持充足的睡眠和營養攝入，避免過度勞累。
3. 監測身體狀況： 隨時監測自己的身體狀況，出現不適癥狀應及時休息和處理，嚴重時立即就醫。
4. 攜帶必備藥物： 高原旅行時應攜帶必要的高原病藥物，如地塞米松、乙酰唑胺等，並在出現癥狀時及時使用。
預防與應對
▲了解高原病的癥狀和危險因素，提前做好心理準備和身體鍛煉。
▲在高原地區活動時，避免劇烈運動和過度勞累。
▲保持身體溫暖，避免受涼引發其他疾病。
▲及時辨識和處理高原病的早期癥狀，如頭痛、惡心、疲倦等。
▲在出現嚴重癥狀時，應立即停止活動，休息並給予吸氧治療。
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