近日，河南一名3歲男童被狗咬傷，在接種了狂犬病疫苗與註射了被動免疫制劑的情況下仍在18天後不幸離世，在網路引起了熱議。經河南南陽3家疾控中心聯合調查，狂犬病疫苗與被動免疫制劑（狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清或單複制抗體）的管理、狂犬病暴露處置與醫療救治等方面未發現異常。為什麽該孩子被狗咬傷後已及時接種了狂犬疫苗和免疫球蛋白，卻仍然發病並死亡？狂犬病預防的一些誤區我們一定要知道。
誤區一：接種疫苗和註射被動免疫制劑可以100%阻斷狂犬病毒感染
在犬傷暴露後，規範的暴露後預防幾乎100%有效，但狂犬病毒的感染與犬傷嚴重程度、進入傷口的病毒量、及時規範處置等多種因素有關。上述案例的男童嚴重咬傷，且大多為接近中樞神經的部位，如臉部、頸部、眼睛周圍及耳朵後面，狂犬病毒可在很短的時間內到達中樞神經，導致發病。也就是說，並不是疫苗無效，而是疾病在疫苗起效前就發生了，這在既往也有相關的病例報道。因此，如果出現被犬嚴重咬傷，或傷在面部等靠近中樞神經的部位，接種疫苗和註射被動免疫制劑不僅是我們唯一的選擇，而且要及時、規範處置傷口，要與病毒賽跑，才能避免此類悲劇的發生。
誤區二：被自家的犬或看著正常的犬抓傷或咬傷，應該沒事。
大多數犬在患狂犬病的早期，並不會出現明顯的異常表現，一般人很難準確判斷其是否患病。因此，「看上去正常」的犬傷人後，依然有傳播狂犬病的風險。透過既往狂犬病病例分析，一部份農村地區的病例多為自家養的犬所傷，認為的自家養的犬不會有事，最後導致悲劇的發生。因此，自家養的犬同樣有傳播狂犬病的風險。被犬咬傷後，我們應該及時到狂犬病暴露處置門診進行狂犬病暴露後處置。
誤區三：被犬或貓輕微抓傷不會感染狂犬病。
根據【狂犬病暴露預防處置工作規範（2023年版）】的暴露分級，裸露的皮膚被輕咬，或者無明顯出血的輕微抓傷、擦傷，屬於Ⅱ級暴露，雖然此類暴露發病機率不高，但不代表不會感染，而且狂犬病致死率幾乎100%，因此，遇到類似情況仍然應認真處理傷口和及時接種狂犬病疫苗。
誤區四：狂犬病疫苗可以晚幾天再打或者狂犬病疫苗在24小時內接種才有效。
狂犬病的潛伏期多為1~3個月，1周以內或1年以上極少。每個人發病前，潛伏期的長短並不確定，如被狂犬病高風險動物抓傷或咬傷後，狂犬病的預防就是「與病毒賽跑」、「與死神搶時間」。因此狂犬病暴露後處置時間應越早越好。
而另一個常見的誤區：狂犬病疫苗必須在傷後24小時內接種才有效，這種說法並不準確。正確的說法是狂犬病暴露後預防是越早越好，如果過了24小時，仍然要及時去接種疫苗，必要時還要註射被動免疫制劑。
誤區五：打了疫苗就可以，沒必要註射被動免疫制劑。
【狂犬病暴露預防處置工作規範（2023年版）】明確指明，判定為Ⅲ級暴露者（指單處或多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷；破損皮膚被舔舐；黏膜、開放性傷口被汙染；或者直接接觸於蝙蝠），應處置傷口並註射狂犬病被動免疫制劑和接種狂犬病疫苗。確認為Ⅱ級暴露且嚴重免疫功能低下者，或者Ⅱ級暴露者其傷口位於頭面部且不能確定致傷動物健康狀況時，按照Ⅲ級暴露者處置。
由此可見，在出現暴露後，我們該打疫苗打疫苗，該註射被動免疫制劑就要註射，切不可大意，畢竟狂犬病的致死率幾乎100%！
▲當前已入夏，氣溫隨之升高，貓貓狗狗性情會比較暴躁，切勿招惹，若被咬抓傷，哪怕沒出血，也應及時到狂犬病暴露處置門診進行規範處置；
▲兒童風險意識弱，也喜歡招惹小動物，且受傷後可能會害怕責罵不及時告知家長，造成處置延誤，家長若發現孩子有擦傷、咬傷痕跡應提高註意，問清傷口來源。
