尿酸高引起的痛風石，如果尿酸正常了，痛風石會自己消除嗎？

2024-10-16健康

長期尿酸高，長出痛風石難免，當痛風石出現時，如果把尿酸降到正常，那麽痛風石是不是就會消除呢？

（一）尿酸高為何會引起痛風石？

痛風石是長期尿酸高的產物。在痛風患者體內，血尿酸高於正常水平，導致尿酸形成尿酸單鈉結晶，結晶隨血液流動沈積在腎臟、關節等處，進而導致腎損害與急慢性痛風關節炎。

一開始，痛風僅是急性發作，但隨著高尿酸持續時間越久，尿酸鹽結晶沈積越多，就會形成內含大量尿酸鹽晶體、外包炎癥細胞與結締組織的慢性肉芽腫結構，這就是痛風石，也叫痛風結節。

痛風石並非單純的尿酸鹽結晶，而是結構復雜的慢性肉芽腫

從痛風首次發作到出現痛風石，以往認為平均要10年左右，但尿酸長期不受控、飲酒、激素使用等因素，可促進痛風石產生。現代人的生活飲食習慣，讓痛風石出現比以往更早，一般建議5年以上病程者就要當心，且尿酸水平越高、高尿酸持續越長、痛風發作越頻繁的患者，越容易快速出現痛風石。

（二）尿酸正常了，痛風石會自己溶解嗎？

長出痛風石還能溶解嗎？這得看痛風石的具體情況。一般來說，痛風石的溶解速度，受以下因素影響：

①痛風石的大小和位置 ——痛風石越大越不容易溶解，尤其是內部纖維化、鈣化的痛風石。以我的經驗，當痛風石直徑超過3厘米，靠保守治療就很難溶解了。此外，痛風石溶解還受部位影響，經常發作的部位的痛風石，頻繁的免疫反應會促進痛風石發展，更難溶解。

②痛風石的成分 ——痛風石除了沈積在皮下、關節，還常沈積在腎臟，在腎臟可形成腎結石，如果腎結石混合了其他成分（如草酸鈣），則更難溶解。

越早越小的痛風石越有希望溶解

總體來說，出現較早、體積較小的痛風石更可能溶解，在痛風石剛出現時，如果及時把血尿酸可控制並維持在300微莫耳每升以下，是可以減緩痛風石生長並促進其溶解的。做到這一點不容易，需結合積極的藥物治療和生活管理。

（三）難以溶解的痛風石有哪些危害？該怎麽辦？

難以溶解的巨大的痛風石可能導致以下危害：

①關節破壞 ——關節腔內的尿酸鹽結晶與痛風石，不僅會導致痛風頻繁發作，還會破壞關節結構，損傷軟骨及軟骨下骨，導致關節功能障礙，乃至嚴重損毀骨關節，導致關節殘疾。

②皮膚破潰 ——皮下痛風石可能導致皮膚破潰，破潰處傷口難以愈合，如果管理不當，可能引發感染，嚴重時可引發膿毒血癥，威脅患者生命！

③腎臟損傷 ——痛風石出現意味著痛風進入難治性階段，這一時期的患者，不僅可能存在慢性痛風性關節炎，還常常伴隨慢性腎損傷，嚴重者可發展為慢性腎衰竭、尿毒癥。

嚴重損害關節的痛風石

當出現巨大痛風石時，痛風患者應該這樣做：

①進一步規範治療 ——說實話，大多數痛風患者出現痛風石，是延誤治療導致的，痛風這個病其實並不難治，只要把尿酸控制好，保持在360以下，就可以有效預防痛風石。多數患者沒有做好，因此，在痛風石剛出現時，就要進一步規範治療，預防痛風石長大，對較大的痛風石，即便保守治療無法溶解，也要積極控制尿酸，來阻止其更加惡化，以及保護其他部位。

②外科幹預 ——巨大的痛風石，如果僅靠保守治療往往難以溶解，在必要的時候，比如嚴重的關節破壞、皮膚破潰、腎臟損害即將發生時，就得考慮外科去除痛風石，根據痛風石的具體情況，選擇微創清理或手術去除。

巨大的嚴重危害健康的痛風石要及時外科幹預

要註意，痛風的源頭是高尿酸，即便清理了痛風石，如果尿酸控制不佳，痛風石還是會卷土重來，所以，任何階段的痛風，治療的核心都是控制尿酸水平！