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「你這尿酸水平都這麽高了，還不重視？再這麽下去，小心哪天走不了路了！」醫生皺著眉頭，盯著體檢報告上的尿酸值，對面前的張老漢說道。
坐在體檢室裏的是68歲的退休老工人張誌國。張老漢一輩子在建築工地幹活，年輕時身體倍兒棒，腰酸背疼從來不當回事。
自從退休後，他就跟老朋友們組成了「吃喝遊玩小分隊」，整天不是釣魚就是打牌，有時還一起去品嘗各種美食，尤其愛吃肥美的魚蝦蟹類，覺得這樣才算「享受晚年」。
這次國慶日，張老漢和幾個老朋友一起報名去了三亞旅遊。沒想到，旅行社附贈了每人一張免費的體檢卡。
朋友們都勸他去檢查檢查，張老漢本著「反正是免費的，不查白不查」的想法，就隨便去了趟體檢中心。
體檢時，他心想自己身體倍兒棒，肯定查不出什麽毛病，誰知拿到體檢報告時，醫生卻眉頭一皺，盯著他的尿酸水平看了又看。
「尿酸530 μmol/L，這可不正常啊。」醫生的語氣裏滿是擔憂。
「530就530唄，有啥大不了的？我這歲數，腿腳還能跑呢！」張老漢倒是滿不在乎。他以前聽說過痛風這個病，但總覺得那是年輕人才會得的，而且頂多就是腳趾頭疼疼，不是什麽大問題。
醫生無奈地搖了搖頭：「尿酸這麽高你還不在意？痛風只是其中之一，高尿酸還可能引起更嚴重的並行癥，比如腎臟損傷，甚至神經系統的問題。如果不趕緊控制，可能會出現癱瘓等嚴重後果。」
張老漢聽得哈哈大笑：「醫生，你別嚇唬我了。我這輩子風吹日曬都不怕，就這點尿酸，能把我咋樣？」
醫生卻一點沒笑，臉色沈了下來：「你現在不重視，到時候後悔就晚了。你知不知道尿酸過高可能會直接引起痛風性脊髓病變？
一旦尿酸鹽結晶沈積在脊髓神經處，會導致神經受壓迫、壞死，嚴重時甚至會造成下肢癱瘓。」
張老漢一聽，臉上笑容漸漸僵住了：「脊髓病變？這可不是小事……不過我沒聽說過尿酸還會引起癱瘓啊！」
醫生點了點頭，耐心地解釋道：「尿酸不僅會在關節和腎臟裏沈積，還可能進入血液，在身體的各個部位‘搞破壞’。
特別是脊髓和周圍神經，當尿酸結晶積累在這些地方時，會引起炎癥、神經壓迫，導致局部麻木、疼痛，嚴重時還會造成神經損傷。」
接著，醫生給張老漢詳細分析了高尿酸帶來的兩個嚴重後果。
「尿酸過高通常會在關節處形成尿酸鹽結晶，引發典型的痛風癥狀。但對於一些長期尿酸水平過高的患者，這些結晶還可能沈積在脊髓或周圍神經組織中，形成痛風性脊髓病變。」
醫生指著圖解給張老漢看，「一旦尿酸鹽結晶在脊柱或者脊髓部位沈積，它們就像小‘釘子’一樣紮進神經組織，造成神經受損、炎癥反應。」
張老漢楞住了：「那這樣的話，不是比痛風還可怕嗎？」
「當然。」醫生點了點頭，「痛風性脊髓病變的發病率雖然不高，但一旦發生，後果比普通痛風嚴重得多。
它會導致脊髓神經受壓，出現下肢無力、麻木、行動障礙等癥狀。嚴重時，患者可能失去行走能力，甚至發展成下肢癱瘓。」
醫生還舉了個病例：「之前有個70歲的老先生，和你差不多，也不重視尿酸高的問題。剛開始只是偶爾腳疼，後來發展到腿麻、無力，最後竟然走不了路了。
去醫院一查，發現是痛風性脊髓病變。等發現時，脊髓神經已經大面積受損，最終只能依靠輪椅生活。」
張老漢一聽，嚇得臉色發白：「那我現在是不是也有危險？我這兩天確實感覺腿有點酸。」
「有這個可能。」醫生點了點頭，「雖然你現在癥狀還不明顯，但一旦尿酸鹽在脊髓處沈積，就可能引起神經損傷。
要知道，脊髓神經一旦受損，是很難恢復的。你得趕緊控制尿酸水平，不能再這麽放任不管了。」
「除了脊髓病變，你還得小心高尿酸對腎臟的損傷。」醫生繼續說道，「很多人只知道尿酸高會引起痛風，卻不知道高尿酸對腎臟的傷害比痛風更可怕。」
「為什麽啊？」張老漢忍不住問。
「尿酸本質上是一種代謝廢物，它主要透過腎臟排出。」醫生耐心解釋道，「當體內尿酸過高時，大量的尿酸鹽結晶會沈積在腎小管和腎臟組織中，形成所謂的‘尿酸性腎病’。
簡單來說，這些結晶就像小石子一樣堵在腎臟的排泄通道裏，長期下來，會導致腎臟功能逐漸衰退。」
他補充道：「研究表明，長期尿酸水平在500 μmol/L以上的患者中，約有30%會出現腎臟損傷。而尿酸水平超過600的患者，患腎結石和腎功能不全的風險比正常人高出3倍。」
醫生又舉了個例子：「之前有個68歲的老先生，也是尿酸長期超標，一直不在意。
後來有一天突然腰痛難忍，去醫院一查，發現尿酸結晶已經堵塞了腎小管，導致腎功能衰竭，最後不得不做透析治療。」
張老漢聽得一陣後怕：「這尿酸高還能搞到透析這麽嚴重？」
醫生點了點頭：「沒錯，尿酸性腎病一旦發展到後期，腎臟的損傷幾乎是不可逆的。特別是對於老年人，腎臟本身功能退化，再加上高尿酸的持續破壞，結果可能比痛風發作還要嚴重得多。」
聽完醫生的講解，張老漢急了：「那我現在該怎麽辦？是不是得趕緊吃降尿酸的藥？」
「吃藥是需要的，但光靠吃藥不行。很多人得了高尿酸後，只知道吃藥控制，但卻忽視了生活方式的調整，這就是第一個嚴重錯誤。」醫生搖了搖頭。
他繼續解釋道：「降尿酸藥物只是幫助你降低體內尿酸水平，但如果飲食和生活習慣不改，光靠藥物很難長期控制。
很多患者一邊吃藥一邊繼續大吃大喝，結果尿酸水平還是居高不下，甚至引發更多並行癥。」
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資料參考：
[1]魏迪.血清Klotho、尿調節素表達水平與免疫球蛋白A腎病並行高尿酸血癥的相關性,臨床腎臟病雜誌,2024-09-27
