很多來咱們武漢博仕中醫肛腸醫院做胃腸鏡檢查的患者,都會問到一個問題:「我是來查腸胃的,做個胃鏡而已,為什麽還要抽血,還要測心電圖?你們是不是故意亂收費的?」
其實做胃腸鏡之前這些檢查都是必不可少的,下邊就給大家詳細介紹一下其中的原因。
一、為什麽要抽血檢查?
胃腸鏡檢查前一般需要檢驗的血液計畫有:血常規、術前四項(也叫術前感篩)、凝血四項。
01、血常規
主要評估患者有無炎癥、重度貧血或血小板明顯降低,這些指標也往往是提示某些胃病,也能指導內鏡醫生在檢查、診斷時候有所註意和側重;
另外,血小板數目還能判斷凝血機能、出血傾向,在需要活檢或鏡下治療的時候會引起註意。
02、術前感染篩查(術前四項)
目前大多數醫院需要檢查的計畫是:B肝、梅毒、C肝、艾滋。
在我們醫院,術前四項檢查現在是常規計畫,所有手術、侵入式檢查、比如胃腸鏡都要做。這是硬性規定,否則可以不予手術或檢查。
首先,四項檢查不僅是臨床治療的需要,也是為了避免醫源性感染,保護更多住院病人的安全,切斷醫源性感染。
其次,對於醫護人員的職業防護也具有重要意義。醫務人員每天接觸各種疾病的患者以及患者的體液、血液、分泌物時,遭受感染的機率會增大。
據相關研究,醫務人員每年受銳器損傷的比例高達11%～24%,其中因銳器損傷而導致的感染中,C肝占62%,愛滋病占3.2%,B肝占34%。
因此,術前對患者進行四項檢查,如果發現陽性患者,可以警示醫務人員格外註意。
患有傳染病的患者不能同普通病人住同一房間,手術時也要安排到特殊感染手術室。
因為胃鏡和腸鏡是消毒後重復使用的,如有特殊感染,需要專門消毒處理,避免交叉感染。
攜帶這幾類病原體的患者使用的胃鏡、腸鏡、非一次性器械,都要經過特殊的消毒程式,如使用單獨的消毒包,除了一般的消毒流程外還要多次消毒,並進行相關指標的檢驗。
03、凝血功能
凝血系列檢查主要評估凝血功能是否正常,因為做胃腸鏡檢查,有時會取活檢,還可能會蹭傷粘膜、遇到小的胃腸道息肉直接切除處理,如果凝血功能不好,會導致出血量較多、甚至引發大出血,危及生命。
有些患者長期服用阿司匹林、布洛芬、華法林、氯吡格雷等活血、和消炎止痛類藥物,以及某些激素類藥物,活檢或切除術時易出血,這時便需要完善凝血功能檢查才能明確;
還有極少數人是隱性出血性疾病,比如血友病,很可能在胃腸鏡檢查後出血不止,出現危險。
因此,事先知道患者的凝血情況,便於提前采取預防措施和準備,防止不良後果的發生。
另外,順便提醒一下:胃腸鏡檢查前,要停用阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝、抗血小板藥至少5天!
二、為什麽要做心電圖檢查
心電圖檢查是為了評估患者的心臟功能,胃鏡前做心電圖可排查心梗前期的胃痛牽涉痛,也可為胃鏡麻醉排雷。
1、普通胃鏡由於會引起患者的不適,可能會給患者帶來緊張、恐懼感,甚至能誘發心腦血管意外。例如嚴重心肺疾患,如嚴重心律紊亂、心肌梗塞活動期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平臥者均為胃腸鏡檢查的禁忌癥。
2、心電圖檢查可以很直觀的體現患者的心臟狀況,所以胃腸鏡前做心電圖檢查是對患者的負責。
3、心電圖檢查還可能鑒別是否有心梗的存在。心梗的典型癥狀是心前區的急性疼痛,少數時候卻表現為上腹部的疼痛(往往被誤診為胃穿孔、潰瘍病或急性胰腺炎)。
4、由於無痛胃腸鏡檢查需進行靜脈麻醉,所以存在麻醉風險,而心電圖可以及時排查患者是否存在心率失常或心肌缺血的情況,以便麻醉師可以很好的評估患者麻醉風險,從而提供更合適的治療方案。
即便如此,麻醉胃腸鏡還需要全程心電監護直到患者離開復蘇室。
總之,在胃腸鏡檢查中,這四項檢查和心電圖檢查的必要性是經過檢驗的,也是得到廣泛認可的。這些做法,不僅是對醫療實踐經驗的肯定,也是最大限度、最大範圍的保障公眾健康。
