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骨科機器人精準定位,花季少年重新開機「直立人生」! 長大了脊柱側彎自然會好是誤區

2024-03-14健康

12歲的建建(化名)一個月前突感雙下肢乏力,行走困難,被確認為先天性脊柱畸形,需要手術治療。上海市第一人民醫院骨科臨床醫學中心脊柱一科(北)團隊率先完成了新一代Mazor X脊柱手術機器人輔助下的先天性脊柱畸形截骨矯形手術,讓建建重新挺直脊梁,回歸正常生活。目前,有不少家長認為脊柱側彎只是孩子年紀太小,或是發育不好,等長大了自然就好了。這種錯誤的觀念往往使孩子錯失最佳的治療時機。如果側彎嚴重到一定程度(角度>40°),需根據實際情況及時行手術矯正。

來到上海後,市一醫院脊柱一科(北)馬君副主任醫師接診了建建,並於當天安排其入院完善相關檢查。

全脊柱X線片檢查提示:建建是胸10’半椎體畸形,後凸Cobb角度91°,側彎Cobb角度66°,且後凸節段胸髓受壓變細,伴明顯訊號異常,提示脊髓功能受到嚴重損傷,這也是導致建建行走困難的原因,手術治療迫在眉睫。

不同於特發性、退變性等其他型別的脊柱側彎,先天性脊柱側彎是由於椎節的先天性發育異常而產生的脊柱三維畸形,其畸形程度往往更為復雜,對手術中置釘及截骨矯形操作的精度要求也更高。

專家團隊進行了周密的術前規劃及討論,並與建建父母充分溝通,決定采用新一代Mazor X脊柱外科手術機器人為建建進行矯形手術。該機器人能實作椎弓根螺釘精準置入,手術全程視覺化,還可同步規劃截骨範圍,提高手術的精準度和安全性。

在麻醉科主任李金寶及麻醉護理團隊的配合以及臨床轉化研究院-骨科疾病轉化中心主任周許輝教授的會診指導下,脊柱一科(北)馬君副主任醫師、任亦龍主治醫師根據術前規劃的方案,透過Mazor X機器人AI軟體完成了重度畸形脊柱結構上各個手術節段的螺釘訊號、置釘位置、進釘角度等重要參數的設計。

手術團隊透過C臂透視系統獲得患兒脊柱X線影像,脊柱外科手術機器人將術前CT和術中X線影像進行匹配後,將操作指令發送給機械臂,由機械臂自動完成置釘點及置釘方向的選擇。

隨後,手術團隊透過機械臂上的置釘導向滑套,在導航指引下視覺化操作,在胸8-胸10、胸11-腰1置入12枚椎弓根螺釘,參考術前模擬的截骨範圍完成高難度後路全脊柱截骨及側彎、後凸矯形術,畸形矯正率達85%。手術全程神經電生理監測未見異常。

術後1周,建建即在支具保護下下床作功能鍛煉,下肢乏力癥狀較術前明顯改善。目前,健健恢復良好,已康復出院。