到體檢中心體檢時， 有些人的體檢報告上會出現「囊腫」的字眼 。因為裏面有個「腫」字，不少體檢者常把它與腫瘤聯系在一起，甚至擔心它會癌變，還會想著是否需要手術切除。事實真的如此嗎？
今天我們聊一聊關於囊腫的那些事，希望能幫助大家面對囊腫時不再擔憂。
要點導讀
●囊腫多呈球形，有包膜，內有液體或半固體的物質。
●體檢中常見的囊腫有肝囊腫、腎囊腫和卵巢囊腫。
●囊腫與腫瘤有本質的區別。大多數單純性囊腫癌變的機率很低。
肝囊腫
陸軍軍醫大學第一附屬醫院腫瘤科副主任醫師 謝贛豐
發生於肝臟的囊泡狀病變統稱為肝囊腫。肝囊腫是一種較常見的肝臟良性疾病，按病因可分為寄生蟲性和非寄生蟲性，前者以肝棘球蚴為主，後者又可分為先天性、創傷性、炎癥性和腫瘤性。其中，先天性肝囊腫最為多見，占肝囊腫的九成以上，多見於女性，也叫真性囊腫。肝囊腫對人體的健康影響不大，大多數情況下不需要治療。
患者一般沒有癥狀
肝囊腫一般沒有任何癥狀，多在體檢或診治其他疾病時被發現。寄生蟲性肝囊腫可出現全身癥狀，感染或破裂時會出現發熱、疼痛等癥狀。體積較大的非寄生蟲性肝囊腫可能出現相應的壓迫癥狀。當肝囊腫增大，壓迫到周圍肝、胃組織時，可出現右上腹疼痛、上腹部飽脹感、惡心、嘔吐等癥狀；當肝囊腫增大壓迫膽道時，可導致膽汁淤積，引發皮膚及鞏膜黃染；當肝囊腫合並感染時，可出現打寒戰、發熱等表現；當肝囊腫合並大量出血時，也可以有失血的臨床表現，如乏力、面色蒼白等。
做超聲檢查即可診斷
超聲檢查是診斷肝囊腫確診率最高且簡便易行的方法。超聲檢查可發現直徑1厘米以上的肝囊腫，確定囊腫病竈大小、數目及部位。但如需全面了解肝囊腫位置與肝臟周圍臟器毗鄰關系時，特別是對於需進行手術治療的巨大肝囊腫患者，CT檢查對於手術的指導作用顯然優於超聲檢查。
一般情況下，肝囊腫患者並不需要做磁共振檢查。通常，肝囊腫並不會導致肝功能的異常，因此化驗檢查對肝囊腫的診斷價值不大，但有時為了鑒別診斷，做某些血液檢查仍然是必要的，特別是血液甲胎蛋白檢測，以排除原發性肝癌。
治療與否要視大小而定
患者是否需要治療，需要視囊腫的大小而定。當肝囊腫的直徑小於5厘米時，一般不需要特殊處理，每年定期復查肝臟超聲即可。 而下列幾種肝囊腫應重視，並考慮進行處置。
當肝囊腫的直徑大於5厘米時，可能會因為囊腫體積過大，壓迫到周圍肝組織，出現相應的表現，患者需要到肝膽外科就診，評估是否需要進行手術治療。
直徑超過10厘米的肝囊腫稱為巨大肝囊腫。巨大肝囊腫可能發生破裂，誘發急性肺栓塞、囊內感染出血，導致阻塞性黃疸等，因而，巨大肝囊腫患者即便沒有任何癥狀也應積極治療。
有些肝囊腫可以預防
先天性肝囊腫難以預防。 迄今為止，尚未發現肝囊腫的形成與特定食物有關，亦未發現家務、運動、工作等對肝囊腫的發生和生長有促進作用。因此，肝囊腫患者不需要忌口，也不需要改變自己的生活習慣及工作環境。如果囊腫體積比較小，無明顯不適癥狀，堅持年度體檢，定期復查超聲即可。如果囊腫體積比較大，不要進行太過劇烈的運動，防止腹部遭受撞擊，以防囊腫破裂。
其他型別的肝囊腫透過一些方法，可以大大減少發病的機率。 大家要註意飲食衛生，尤其到牧區旅遊時。飯前便後洗手，不喝生水，不生吃食物，避免發生寄生蟲性肝囊腫。戒酒，飲食清淡，避免熬夜，可以減少對肝臟的損害，減少炎癥性肝囊腫的發生。在日常生活中，要避免腹部受到沖擊、受傷所導致的創傷性肝囊腫。
腎囊腫
西安交通大學第一附屬醫院泌尿外科副主任醫師 朱國棟
腎囊腫是成年人最常見的一種腎臟結構異常，是指腎臟內部出現的囊狀結構，囊內充滿液體。該病通常在體檢時被發現，少部份患者會出現明顯的臨床癥狀。
腎囊腫可以分為兩大類： 單純性腎囊腫和復雜性腎囊腫。
單純性腎囊腫 的病因尚不完全清楚，通常是腎元發育異常或退化。多囊腎和遺傳明顯相關，多表現為一種體染色體顯性遺傳病，雙側腎臟均表現為多發囊泡樣結構，且體積較大，大約有一半患者將會發展為終末期腎臟疾病，也就是腎衰竭，需要進行血液透析或腎移植。
復雜性腎囊腫 和單純性腎囊腫不同，通常囊腫的密度較高，囊壁增厚，常合並結節狀突起、囊壁鈣化。該類囊腫演變為惡性腫瘤的風險明顯升高。
多數在體檢時被發現
單純性腎囊腫患者沒有任何不適，絕大多數人是在體檢時發現的，並且可以終生攜帶但不影響健康。但當囊腫直徑達4厘米以上時往往可能引起癥狀。由於體積較大的囊腫突起向外牽拉腎包膜或向內壓迫腎實質，患者常有患側腹或背部疼痛，以脹痛為主。若囊內大量出血使囊壁實質膨脹，包膜受壓，患者則會突發腰部劇痛。如果繼發感染，除疼痛加重外，患者還有體溫升高及全身不適等癥狀，但這些情況極為少見。另外，當腎囊腫巨大時，可在體表觸及腹部包塊。特別是腎盂旁的巨大囊腫可壓迫輸尿管或腎盞頸部，引起輸尿管或腎盞梗阻，梗阻時間較長可繼發感染，進而出現腰痛、發熱等癥狀，需要積極治療。
治療方法有以下幾種
腎囊腫是一種常見但通常是良性的腎臟疾病，大多數患者無需過多擔憂。對於體檢或影像學檢查發現的腎囊腫，患者一般是無需治療的。醫生通常會建議定期隨訪監測囊腫的大小和數量，以確保囊腫沒有增大或引起其他問題。 通常來說，以下幾個方法可以治療有癥狀或並行癥的囊腫。
定期復查 醫生會建議患者每隔一段時間到醫院復查，包括血壓、尿常規、腎功能和B超檢查或CT檢查。透過上述檢查，醫生可以監測囊腫的大小、數量變化，以及可能伴隨的臨床癥狀。一般來說，如果囊腫體積較小且無癥狀，可能每6個月或1年進行一次檢查；如果囊腫較大或有癥狀，可能需要更頻繁地檢查。
藥物治療 如果囊腫引起疼痛或不適，醫生可能會考慮給予患者藥物治療來緩解癥狀，如非類固醇消炎藥（如布洛芬）。
囊液穿刺抽吸及硬化治療 對於體積較大的囊腫（直徑超過5厘米）或有癥狀的囊腫，可能需要進行囊液穿刺抽吸及硬化治療。
腹腔鏡下微創手術治療 在少數情況下，特別是腎囊腫位於腎臟上極或腎盂等部位，無法實施穿刺硬化治療的患者，可能需要在腹腔鏡下實施去頂減壓手術。透過將外凸的囊壁切除後，囊腔內塗抹無水酒精等硬化劑，達到徹底消除囊腫的目的。另外，極少數懷疑惡性腎臟囊性病變的患者也需要接受腹腔鏡下手術，以徹底切除疑似癌變的組織，甚至整個患側腎臟。
卵巢囊腫
復旦大學附屬婦產科醫院婦瘤科副主任醫師 張海燕
實際上，卵巢囊腫屬於廣義上的卵巢腫瘤的一種，各年齡段女性均可患病，但多發生於內分泌旺盛的生育年齡。患者通常無明顯癥狀，只是做超聲時偶然發現有囊腫。
能自行消失的卵巢囊腫 倘若異常量的液體聚集在濾泡內或黃體內，則形成卵巢濾泡囊腫或卵巢黃體囊腫。此類囊腫有時會很大，但不管用藥與否，通常會在三個月內、在月經來潮時消失，因此又稱功能性卵巢囊腫。若是看到此類體檢結果，女性朋友不必焦慮。
不能消失的卵巢囊腫 在觀察三個月後，仍然存在的囊腫有可能是屬於腫瘤性卵巢囊腫，而非功能性囊腫。比如，具有分泌功能的漿液細胞及黏液細胞在排卵後被包埋在卵巢內，不斷分泌液體形成上皮卵巢囊腫。比如，子宮內膜長在卵巢內，在卵巢內反復出血形成巧克力狀黏稠液體形成的「巧克力囊腫」。比如，在胚胎時期的細胞分化異常，經過很久的時間才表現出來的畸胎瘤。腫瘤性卵巢囊腫不會自然消失，通常需要手術治療。
卵巢囊腫會癌變嗎
大多數卵巢囊腫都是良性的，只有極少數會惡變成卵巢癌。因此，不必過於擔心。但是，也不能掉以輕心，因為卵巢囊腫有可能影響生育，甚至導致不孕。一旦發現卵巢囊腫，要及時就醫，進行進一步檢查和治療。
治療方法有哪些
卵巢囊腫的治療方法主要取決於囊腫性質。當首次發現卵巢囊腫時，請不要慌張和焦慮，應盡早確定其為功能性卵巢囊腫還是腫瘤性卵巢囊腫。對於直徑小於5厘米的卵巢囊腫，可以觀察3個月經周期，不吃藥物或口服短效避孕藥、中藥治療，消失者則是功能性卵巢囊腫。若復查不縮小或反而增大，則應考慮為腫瘤性囊腫。
目前卵巢囊腫的診療手段多樣化，可依據超聲、腹部CT、磁共振、腫瘤標誌物等檢查來判斷。如果出現囊腫直徑大於5厘米，囊腫持續存在或增大、懷疑惡性病變等情況，建議考慮腹腔鏡檢查或剖腹探查進行手術治療。
對生育影響大嗎
卵巢囊腫對生育的影響需要具體情況具體分析。如果囊腫比較小，對排卵功能沒有影響，則不會影響受孕。如果囊腫比較大，卵巢皮質很薄，或者腫瘤細胞可以分泌激素，影響卵巢排卵，則會影響懷孕。其中，卵巢子宮內膜異位癥發生率很高，侵蝕正常卵巢組織，對生育有一定程度的影響。
出現哪些癥狀需提高警惕
腹部脹痛 卵巢囊腫患者可能會出現腹部脹痛的癥狀，尤其是囊腫較大或生長迅速時。如果疼痛持續加重，應及時就醫。
腹部包塊 患者可在腹部觸摸到包塊，這是卵巢囊腫的典型癥狀之一。一旦發現腹部包塊，應盡快就醫檢查。
月經異常 卵巢囊腫可能導致月經異常，如月經周期不規律、月經量增多或減少等。如有這些癥狀，應及時就醫。
壓迫癥狀 當囊腫較大時，可能壓迫膀胱、直腸等周圍器官，導致尿頻、尿急、便秘等癥狀。這些癥狀的出現，也提示患者應及時就醫。
日常生活應註意什麽
在平時生活中，保持健康的飲食習慣和放松的心情。比如：要註意飲食清淡；吃低糖食物如燕麥、糙米等；多吃蛋白質豐富的食物，如魚肉、豆類等；不吃辛辣、刺激性的食物；少吃高熱量、含飽和脂肪酸的食品，如肥肉、蛋糕、全脂奶、油炸食品等。此外，註意避免突然改變體位及劇烈運動，警惕囊腫扭轉及破裂的風險。
編輯：劉洋 李詩堯
校對：楊真宇
稽核：管仲瑤 徐秉楠
