肩袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱在肱骨頭上、後、前方形成的袖套樣肌腱結構。肩袖損傷是指肩袖的肌腱組織的炎癥、退變或斷裂，導致肩關節疼痛、力弱和活動受限。
益陽市中心醫院專家表示，肩袖損傷可由多種因素引起，包括慢性勞損、急性外傷、肩關節不穩等。這些因素可導致肩袖肌腱組織發生炎癥、退變，甚至完全斷裂（最常見的是外傷直接暴力或間接暴力損傷）。
一、急性肩袖損傷
常常包括直接的外力作用，如跌倒時手臂外展著地，可能導致肩袖肌腱的撕裂或損傷；運動損傷，在體育運動中，特別是需要頻繁進行上肢外展、內收和旋轉的運動，如棒球投手、遊泳運動員等，容易發生急性肩袖損傷。
二、慢性肩袖損傷
工作中或生活中長期重復進行某些動作，如手臂上舉、外展或旋轉等，可能導致肩袖肌腱的慢性勞損；肩部負荷過重，長期承擔重物或進行高強度肩部活動，使肩袖承受過大壓力，進而引發損傷。
肩關節不穩定、肩胛骨位置異常/糖尿病、風濕性關節炎、曾接受過肩部手術的患者等都可能影響肩袖組織的健康狀態，使其更易於受損。
三、肩袖損傷有哪些表現？
肩袖損傷患者可出現肩關節疼痛(部份患者以夜間靜息性疼痛為主）、力弱、活動受限等癥狀。疼痛通常位於肩前外側，可放射至三角肌止點區域。力弱主要表現為外展、外旋和內旋力量減弱。
臨床上肩關節MRI檢查可以清晰地顯示肩袖肌腱的形態、訊號改變以及撕裂情況，是診斷肩袖損傷的重要輔助檢查手段，肩關節鏡檢查是診斷肩袖損傷的金標準。
四、如何康復治療？
如果平常生活中肩關節出現疼痛、活動受限請前往醫院行系統檢查及規範治療及盡早康復治療以免遺留後遺癥。
早期康復目標在疼痛可耐受的範圍內，盡早開始康復訓練，以防止肌肉萎縮和關節僵硬。早期康復主要包括被動活動和助力活動。手術治療後或非手術治療均應避免提重物，避免聳肩、禁止過度後伸、外旋；
中期康復目標逐漸增加主動活動範圍，提高肩關節周圍肌肉的力量和耐力。可引入抗阻訓練，以增強肩袖肌群的穩定性；
後期康復目標恢復正常的肩關節功能，包括外展、內旋、外旋等各個方向的活動範圍。此時可加入功能性訓練，如模擬日常生活動作等。
五、如何預防復發？
1. 避免過度使用，在日常生活中，註意避免長時間使用上肢進行重復性或高強度的活動，以減少肩袖損傷的風險；
2. 強化肩部肌肉，透過定期的力量訓練和拉伸練習，增強肩部肌肉的力量和柔韌性，提高肩關節的穩定性；
3. 保持良好的姿勢，在工作和生活中，保持正確的坐姿和站姿，避免長時間處於不良姿勢，以減輕肩部的負擔（如長時間雙上肢高於肩關節水平持物工作），避免摔倒，增加肩關節的保護意識，運動前充分熱身，註意保暖；
4. 定期檢查與隨訪，對於已經發生過肩袖損傷的患者，應定期進行肩部檢查，並遵循醫生的建議進行必要的康復治療和訓練；
5. 患者教育與心理支持；
6. 向家屬普及肩袖損傷的相關知識，指導其協助患者進行康復訓練，同時提供情感支持；
7. 引導患者了解並利用各類社會資源，如醫療援助、康復中心、心理咨詢等，以獲取更全面的支持和幫助。
參考資料
劉玉傑.實用關機鏡手術學{M}北京化學工業出版社 2016:28-33
趙第 韓燕鴻 潘建科等 不同型別肩袖損傷最佳治療的選擇及討論[J].中國組織工程研究，2020.24(18)：2911-2918.
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（編輯YH）
