陳大夫先聲明，這只是世衛組織的建議，陳大夫只是把世衛組織的【全球高血壓報告】中的部份內容做個科普，讓大家知道世衛組織是建議何時啟動降壓藥治療的！
高血壓非常常見，但何時應該啟動降壓藥物治療呢？這個問題爭議很大！世衛組織是這樣建議的！
一、確診高血壓的患者：
一旦確診為高血壓，也就是收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg，即應啟動降壓藥物治療。這是因為高血壓如果不加以控制，會對心臟、大腦、腎臟等重要器官造成損害，引發一系列嚴重的並行癥。而且多項研究證實，更低的血壓可能會有更多的獲益。
二、合並心血管病患者：
對於已經患有心血管疾病，比如冠心病、心力衰竭等的患者，即使血壓在130-139 mmHg之間，也應啟動降壓藥物治療。這是因為心血管疾病患者的血壓管理更為嚴格，以降低心血管事件的風險。也就是說，即便是血壓沒有在140/90以上，有心血管疾病的患者，也要吃上降壓藥，把血壓控制到更低目標。
三、無心血管病但具有高危因素的患者 ：
即使沒有心血管疾病，但如果患者具有心血管病高危因素，比如高齡、吸煙、肥胖、糖尿病或慢性腎病等，且收縮壓為130-139 mmHg，也建議啟動降壓藥物治療。這些患者同樣面臨較高的心血管風險，需要更積極的血壓管理。這個，可能很多人覺得接受不了，因為似乎更激進！
四、血壓能耐受的心衰等患者！
對於第二第三，尤其是第三點，估計很多人接受不了。但這一條，估計很多人還會大跌眼鏡！對於心衰等患者，如果血壓能耐受，也要逐步加上降壓藥！而且需要逐步滴定到目標劑量！這裏面，和血壓高無關。只要血壓不低，就建議口服上降壓藥，而降壓藥的目的不是降壓，而是為了改善疾病預後！
五、在用藥原則上，世衛組織建議：
1.小劑量開始：逐步調整劑量以達到最佳降壓效果。
2.優先選擇長效制劑：長效降壓藥能夠使血壓更加平穩，減少血壓波動。
3.聯合用藥：當單一藥物不能有效控制血壓時，可以考慮聯合使用兩種或多種降壓藥。
4.個體化用藥：根據患者的具體情況（如年齡、性別、基礎疾病等）選擇合適的降壓藥物。
六、強調非藥物治療的重要性
雖然降壓藥物治療是高血壓管理的重要手段，但非藥物治療同樣不可忽視。無論吃藥還是不吃藥，減輕體重、減少食鹽和脂肪的攝入、增加運動、戒煙限酒等。這些生活方式的改變有助於降低血壓，減少降壓藥物的用量。
所以，啥時候開始用降壓藥？可不是只有血壓高了才吃！
