近日，湖南省人民醫院脊柱外科團隊成功救治了一名頸椎爆裂性骨折合並脫位的強直性脊柱炎患者。患者頸椎骨折斷端嚴重錯位，脊髓神經隨時可能受損而致四肢癱瘓，手術可謂時間緊、難度大、風險高。所幸手術過程順利，經過術後系統的抗感染、康復治療後恢復良好，於2023年12月6日出院。
湖南省邵陽59歲的王先生是一名患有強直性脊柱炎的獨居者，20年前曾因雙股骨頭壞死做了髖關節置換術。近年來，由於義肢磨損嚴重致右髖關節內收，只能靠拐杖走路。今年11月，他在家中不慎摔倒，導致頸椎第6、7椎體爆裂性骨折，被緊急送入湖南省人民醫院脊柱外科。
▲C型臂X線機透視下可見：頸椎第6、7節段骨折並脫位
入院進行詳細檢查後，科主任劉向陽教授、副主任沈雄傑教授分析認為，該患者骨折部位嚴重脫位，鄰近的脊髓功能也岌岌可危，暫未發生全身癱瘓實屬不幸中的大幸。考慮到其頸椎穩定性已嚴重破壞，為防止病情進展，必須盡快手術。但患者合並強直性脊柱炎，頸椎活動度差，術前擺放體位或術中任何一個環節的不慎都可能造成四肢癱瘓。脊柱外科專家團體充分討論後，制定了頸椎後路備前路骨折復位減壓植骨內固定術+氣管切開的手術方案，力爭盡快為他重建脊柱穩定性，解除脊髓壓迫。
▲患者頸椎磁共振結果顯示：脊髓明顯受壓並椎管內血腫形成
與患者、家屬詳細溝通並完善術前準備後，手術於11月14日進行。沈雄傑教授、常磊教授、彭帥副教授透過顱骨頭環牽引恢復頸椎脫位，然後采用椎弓根螺釘、鈦棒、橫連桿等精準固定椎體，透過C臂透視確認脫位部位基本恢復正常後，手術順利完成。
▲湖南省人民醫院脊柱外科沈雄傑教授團隊為患者緊急手術
術後，患者四肢活動良好，行走功能基本恢復至受傷前，再做一次髖關節義肢修復手術後，其行走功能有望恢復至正常。
「正確搬運、急救固定、盡早手術，是頸椎骨折的基本救治原則。」沈雄傑教授表示，頸椎是連線軀幹和頭顱的重要部份，頸椎骨折可能會壓迫脊髓造成癱瘓，甚至引發呼吸功能障礙造成死亡。因此，日常工作和生活中應盡量避免頸部受傷。一旦發生頸椎損傷，一定要保持頸部制軔，搬運時需由專人托扶患者頭部以保持身體軸線，采用頸托、沙袋、衣物等工具固定頸部兩側，盡量讓患者在保持平穩的狀態下送醫。
▲患者術後頸椎骨折處復位，頸椎穩定重建
湖南省人民醫院脊柱外科每年開展脊柱相關手術1500余台，除脊柱退行性變疾病、脊柱腫瘤、脊柱側彎等疾病的擇期手術以外，還開展了大量脊柱創傷性急診手術，為創傷型急危重癥患者開通展多學科綠色通道救治，挽救了眾多患者的生命。
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 齊瓊 圖/常磊關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YH）
