文章轉載自：肝膽胰工作站
胰十二指腸切除術是治療胰頭及壺腹周圍腫瘤最為有效的外科術式。然而，由於該手術操作復雜、創傷大，為盡可能實作以最小的創傷取得最優的治療效果，外科醫生開始將達芬奇機器人技術套用於該手術。
胰十二指腸切除術難在哪兒？
胰十二指腸切除術 （又稱Whipple手術）是普外科手術中難度最高的術式之一，被譽為普外科手術的「珠穆朗瑪峰」。
1. 切除範圍大。 胰十二指腸切除術需要切除部份胰腺、部份胃、整個十二指腸、整個膽囊及部份膽管。十二指腸和胰頭緊貼人體腹後壁，位置深且固定，切除過程中產生非常廣泛的創面。
2. 吻合部位多。 器官切除完成後，還需要在離斷消化道的不同部位依次完成胰腸、膽腸和胃腸3個部位的吻合，將殘留的胰腺、膽管和胃分別跟小腸接起來，以重建消化道。
3. 手術風險高。 由於手術切除範圍廣，胰腺後方緊貼腹部兩條重要血管，稍有不慎即可造成大出血。另外，吻合口越多，發生瘺的機率越大，其中的胰腸和膽腸吻合口極易形成吻合口瘺。而一旦出現胰瘺，胰液漏出腸腔，嚴重者可導致難以控制的腹腔重度感染、大出血，甚至危急患者生命！
機器人是怎麽做手術的？
機器人手術就是在機器人手術系統的輔助下進行手術操作。機器人手術系統是集多項現代高科技手段於一體的綜合體，讓外科醫生只需要操縱機器就可以進行手術，目前最常見的是達芬奇機器人手術系統。
在進行機器人手術時，外科醫生可坐在遠離手術台的控制台前，頭靠在視野框上，雙眼接受來自不同攝影機的完整影像，共同合成術野的三維立體圖。然後醫生雙手控制操作桿，手部動作傳達到機械臂的尖端，就能夠完成手術操作。
機器人操刀胰十二指腸切除術有哪些優勢？
1. 視野更清晰。 機器人具有清晰穩定的裸眼3D三維立體成像系統，能夠將手術視野放大10倍，讓微小的血管和神經都清晰呈現在醫生眼前，從而實作精準定位，降低了損傷組織、器官、重要血管及神經的風險。
2. 操作更穩定。 機器人具有三維立體成像系統與靈活的機械手腕，在人手無法企及的狹小腔隙中也可靈活操作，減少了外科醫生非必要的手部顫抖和疲勞，因此可以做到精準切除與止血、精準縫合與重建，可大大提高手術的精確性和平穩性。
3. 手術更安全。 機器人輔助胰十二指腸切除術術後主要並行癥發生率、胰瘺發生率及住院時間均低於傳統的開腹手術。
借助機器人操刀手術，會不會導致切除不徹底？
確實有學者認為機器人手術可能會影響切除效果，縮短患者的生存時間。不過，目前主流的觀點和絕大多數臨床研究數據都認為，機器人胰十二指腸切除術的治療效果與開腹手術沒有差別，並且可以減少出血量和縮短住院時間，是安全、可行的。
有時候存在粘連嚴重、腫瘤侵犯血管等復雜情況時，可能需要聯合多器官切除或者進行血管重建，腹腔鏡微創手術難度大，也不能很好地實作手術目的.但機器人手術卻依然能夠不受此限制，很好地完成手術。
總而言之，由機器人 「操刀」 的手術有著更清晰的視野，更穩定的操作，更低的術後並行癥發生率，非常適合用於胰十二指腸切除術！
田孝東
北京大學第一醫院
肝膽胰外科主任
醫學博士 主任醫師
副教授 博士研究生導師
【專業特長】 肝膽胰腺良惡性腫瘤的微創（機器人）手術治療和綜合治療。
【學術任職】 Journal of Pancreatology、中華實驗外科雜、肝癌電子雜誌編委，中華外科雜誌、中華消化外科雜誌、中華肝膽外科雜誌通訊編委；中華醫學會外科學分會青年委員會委員；中國臨床腫瘤學會（CSCO）胰臟癌專家委員會委員；中國研究型醫院學會加速康復外科專業委員會委員；中國研究型醫院學會消化道腫瘤專業委員會委員；中國研究型醫院學會胰腺疾病專業委員會青年委員會副主任委員；中國醫師協會外科醫師分會加速康復外科專家委員會委員；中國醫師協會外科醫師分會膽道外科青年委員會副主任委員；中國研究型醫院學會老年外科專業委員會委員兼副秘書長；中國醫療保健國際交流促進會腫瘤免疫治療學分會常委；中國醫療保健國際交流促進會腔鏡內鏡外科學分會委員。
