劉先生今年52歲，兒女剛上大學，平常家裏的開支全靠他一個人撐著。近半年來，他感覺自己做事情十分吃力，動不動就生病，一生病就要好長時間才好。
對此身邊的朋友和家人都覺得是他抵抗力太差了，應該要好好補補，於是他在推薦下購買了一種進口的復合維生素。
開始的時候他嚴格按照說明書每天吃一粒，可吃了一段時間身體沒有什麽改善，他覺得可能是自己太「虛」了，每天一粒達不到補充的量，於是開始增加服用的量，到後期他一天要吃8粒復合維生素。
連吃了一周，他的身體依舊沒有變好，身上還出現了乏力、胃口變差、小便/皮膚發黃等癥狀，去醫院一查，發現他的轉氨酶高的嚇人，進一步檢查後確診為肝衰竭。
了解過往史後，醫生認為劉先生的肝衰竭，與他長期大量服用復合維生素相關，這到底是怎麽一回事呢？
一、最新研究：每天吃復合維生素，全因死亡風險增4%
隨著人們的養生意識越來越強，對維生素的補充也越來越重視，但很多人其實並不知道自己有沒有缺乏維生素以及缺乏哪種維生素，只是跟風購買復合維生素，想著這樣補充更全面，但這真的有益健康嗎？
近日，美國國家癌癥中心發表在【JAMA】子刊上一項研究（目前此領域規模最大、持續時間最長的研究），追蹤調查了390124名平均年齡為61.5歲的健康成年人數據長達27年，分析每天吃復合維生素和死亡率之間的關系。
結果發現，健康成年人每日服用復合維生素非但不會降低死亡風險，還可能會增加4%的全因死亡風險和心血管疾病風險，6%腦血管死亡風險。
尤其是55歲以下的人群，每天吃復合維生素風險更高，與增加15%全因死亡風險相關。
其實這並不是維生素第一次被拉下神壇。
早在2022年底，瑞士聯邦理工學院的國際研究團隊發表在【Biosensors and Bioelectronics 】雜誌上的一項以小鼠作為樣本的研究指出，維生素B3補充劑在補充不當的情況下，會增加三陰性乳癌的發生風險，且可能會導致癌癥擴散轉移到大腦，增加小鼠27%腦腫瘤發病率。
關於補充維生素這件事，美國預防服務工作群組發表在【美國醫學會雜誌】上的一項聲明指出，並不是所有人都需要額外補充維生素和礦物質。雖然人體無法合成維生素或合成量很少，但只要保持膳食均衡，完全可以從食物內獲取足夠的維生素，無需額外補充。
只有一些本身厭食、偏食以及在備孕期間的特殊人群，才需要在醫生指導下適當補充維生素。
二、藥師提醒：4種維生素別亂補，小心變「危生素」
維生素是人體的6大營養素之一，其可分為脂溶性、水溶性兩類。
前者包括有維生素A、維生素D、維生素E以及維生素K等，主要存在於脂肪內，可透過膽汁排泄，攝入過量時會引起蓄積中毒；
後者則主要有維生素B2、維生素B6、維生素B12、葉酸以及維生素C等，雖然可以尿液排出，但攝入過量同樣會威脅健康。
南方醫科大學深圳醫院主管藥師梁曉琳刊文提醒，尤其是以下4種脂溶性維生素補充劑，過量補充容易帶來危害。
1、維生素A
主要存在於胡蘿蔔、菠菜、動物肝臟等食物內，對維持正常視覺反應、骨骼發育以及皮膚細胞功能有重要意義，攝入過量時會導致高血鈣、骨損傷。
2、維生素D
主要存在於蛋黃、動物肝臟、鮮奶油以及脂肪含量高的魚類內，其是提高身體對鈣磷的吸收有重要意義，可促進骨骼鈣化/生長以及牙齒健全，過量攝入會導致厭食、惡心、嘔吐以及高尿鈣等不適。
3、維生素E
主要存在於植物油、魚肝油、堅果類以及綠葉蔬菜等食物內，其水解產物生育酚是身體主要的抗氧化劑之一，過量攝入會導致維生素A、維生素K的吸收受到抑制，還會抑制嗜嗜中性球對細菌的殺傷能力。
4、維生素K
正常情況下，腸道菌群會幫助合成維生素K給身體，其主要用於維持體內凝血因子的正常水平、促進血液凝固，是肝臟合成凝血酶原的主要物質，大劑量的靜脈給藥會導致致死性貧血、高膽紅素血癥以及嚴重黃疸發生。
三、這4類人群，可適當補充相應的維生素
上海瑞金醫院藥劑科副主任藥師石浩強刊文指出，正常人一般只要膳食均衡就可以獲取足夠的維生素，不需要再額外補充，只有部份特殊人群或者已經出現相應維生素缺乏癥狀的人群，才需要在飲食基礎上額外補充。
比如以下幾類特殊人群，才可能需要補充。
1、長期吃素的人群
素食者的飲食內缺少動物性食物，很容易缺乏蛋白質、維生素B12、鐵以及不飽和脂肪酸等元素，這類人群可根據自身需求適當搭配營養補充劑。
2、患有原發疾病而引起維生素缺乏的人群
患瘧疾的人容易葉酸缺乏、肝腎功能不全的人容易缺乏維生素C；
嚴重肝病的患者容易有維生素K合成障礙；
肝膽疾病/腸瘺/慢性腹瀉的人容易維生素吸收障礙；
長期罹患消耗性疾病的人群容也容易缺乏維生素，這些病癥的患者可在醫生指導下進行補充。
3、服用某種藥物而導致維生素缺乏的人群
服用廣譜抗生素的患者，腸道菌群受到抑制容易導致維生素K合成減少；
服用異煙肼的患者，容易出現維生素B6缺乏；
服用液狀石蠟則會減少維生素A、維生素D、維生素E的吸收，日常要適當補充脂溶性維生素。
4、攝入不足或需要量增加的人群
妊娠期女性飲食攝入的維生素需要兩人共享，所以更容易缺乏維生素，可以在孕期要適當進行補充。
維生素對於健康而言是不可或缺的，但不是越多越好，普通人只要保持膳食均衡一般就不會缺乏，無需額外補充。
參考資料：
[1] 【別亂補！JAMA子刊：每天補充多維素，不僅不能降低死亡風險，可能還會增加死亡風險】.醫諾維 2024-06-27
[2] 【多吃維生素有益？錯！過量危害更大】.醫學界心血管頻道 2020-02-19
[3] 【【安全用藥】哪些人需要補充維生素？】.安徽藥品監管 2023-08-25
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