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發燒、咽痛、咳嗽,2歲寶寶感染EB病毒合並腺病毒肺炎!出現這些癥狀請警惕

2024-03-22育兒

3月已入春,但早晚溫差大,呼吸道傳染病依然活躍。2歲的可可(化名)因出現發燒、咽痛、咳嗽等不適到醫院看病,專家們驚訝地發現,2歲可可感染的是EB病毒合並腺病毒肺炎。腺病毒是引起胃腸炎的常見病毒之一,可出現嘔吐、腹痛、腹瀉,部份患兒感染腺病毒時可引起腸套疊。

可可被送到醫院後,上海市公共衛生臨床中心兒科副主任醫師趙雋為可可進行了仔細的檢查。檢查發現,可可的頸部、頜下及枕後淋巴結腫大,咽部充血明顯,扁桃體腫大。實驗室檢查提示,外周血淋巴細胞明顯升高,占比78%,異型淋巴細胞占22%,EB病毒衣殼抗原IgM陽性,EB病毒DNA陽性。超聲檢查發現:脾稍大,頜下、頸部、鎖骨上、腋下、腹股溝多發淋巴結(大者>3cm)。最終明確診斷為,傳染性單核球增多癥。

住院期間,趙雋給予抗病毒、抑制炎癥反應等治療,患兒淋巴細胞逐漸下降,脾臟縮小。治療過程中,可可一度出現39.5℃的高燒,同時面部、頸部出現紅疹。於是,立即對患兒開展呼吸道病原學檢測,報告提示腺病毒DNA陽性,胸片提示兩肺炎癥,最終確診合並腺病毒肺炎。幸虧發現及時、病因明確,後經抗感染等治療,可可的體溫恢復正常,皮疹消退,咳嗽好轉並順利出院。由於精準治療和用藥,小可可迅速痊愈,父母懸著的心也終於落地。

趙雋表示,

傳染性單核球增多癥,是由EB病毒感染引起的急性傳染病。典型臨床癥狀為發熱、咽峽炎和淋巴結腫大,可合並肝脾腫大,外周血淋巴細胞及異型淋巴細胞增高。主要經口密切接觸傳播,也稱「接吻病」;飛沫也可傳播。該疾病屬於自限性疾病,重癥率相對較低,多數預後良好,治療主要以抗病毒及對癥支持為主。

對於小可可的病情,最讓趙雋頭疼的還是腺病毒肺炎。趙雋指出,

腺病毒對呼吸道、胃腸道、尿道和膀胱、眼、肝臟等均可感染,呼吸道感染的典型癥狀是咳嗽、鼻塞和咽炎,同時伴有發熱、寒戰、頭痛和肌肉痛等,主要癥狀包括以下幾方面:

1、發熱

起病急,病初即可出現39°C以上的高熱,輕癥一般在7-11天恢復正常,重癥者高熱永續2-4周。

2、呼吸道癥狀

腺病毒感染是嬰幼兒上呼吸道感染最常見的病因之一,也可引起支氣管炎、肺炎。

3、腺病毒的特征性表現-咽結膜熱

發熱、咽炎、結膜炎同時出現,為腺病毒感染的特有表現。

4、消化道癥狀

腺病毒是引起胃腸炎的常見病毒之一,可出現嘔吐、腹痛、腹瀉,部份患兒感染腺病毒時可引起腸套疊。

此外,腺病毒感染可引起全身不適及前述提到的其他器官系統的相應癥狀。

趙雋提醒,腺病毒感染在冬春季流行,易在幼稚園、學校中暴發。主要透過呼吸道飛沫、眼分泌物,經呼吸道或接觸傳播。預防措施和其他呼吸道傳染病預防相似:勤洗手,勤消毒,避免接觸患者及其呼吸道飛沫;多飲水,多吃蔬菜和水果,註意鍛煉身體;室內多通風,保持室內環境清潔;流行季節盡量少去人員密集的公共場所,外出時戴口罩。一旦發生急性發熱、咽喉疼痛和結膜炎的癥狀,及早到醫院就診,早診斷、早治療,以免延誤病情。