背景介紹：
前瞻性記憶（PM）是指個體在未來某個時間點或情境下執行計劃或意圖的能力。 例如，記得在明天的醫生預約時帶上相關的醫療檔，或者在某個特定時間給朋友打電話祝他生日快樂。對於大多數人來說，這種能力是自然而然的，但對於大多數精神障礙患者，前瞻性記憶缺陷是常見的癥狀之一。這種缺陷可能嚴重影響他們的日常生活和社會功能。
案例描述：
01
小李，30歲的患者，經過醫生精心治療，她的妄想已經消失，病情穩定並恢復了工作 。然而，在工作中面臨「多工場景」時，她感覺「腦子不夠用了」， 比如見客戶聊天過程中，忘記在規定的時間內遞交檔，造成麻煩；而在患病之前她是部門經理，輕而易舉地能夠同步處理多個任務。
02
小張，20歲的患者，經過治療，幻覺消失，返回外地繼續上大學， 但醫生囑托仍然需要定期服藥和進行心理治療。然而，在學校裏沒有人提醒的情況下，小張經常忘記服藥及按時復診，造成病情時有波動。 這讓他的家人非常擔憂。為了解決這個問題，小張的醫生和家人決定詳細了解他的前瞻記憶缺陷，並尋找有效的應對策略。
前瞻性記憶缺陷的影響：
1.難以記住未來的任務 ：患者經常忘記在特定時間完成特定任務，例如拿藥、參加治療、甚至是簡單的日常活動如購物或做飯。
2. 難以處理時間和情境線索 ：即使設定了提醒，有些患者仍然無法在正確的時間或情境下執行任務，因為難以理解和處理這些線索。
3. 社會交往受限 ：患者經常忘記與朋友和家人約好的活動，這導致他們逐漸與親朋好友疏遠，影響了患者的社會支持網路。
前瞻記憶缺陷的治療（幹預）
根據前瞻記憶的受損環節，患者前額葉功能受損導致其自我啟動和策略監控的能力無法滿足日常生活中完成預期的前瞻記憶任務的要求。 提高前瞻記憶功能可從幾個方面入手：
1.可以利用神經調控技術，改善大腦的「神經可塑性」及功能連線;
2.進行重復訓練來改善患者前瞻記憶能力乃至提高患者在生活各個方面處理事件的能力；
3.降低生活中學習、工作、社交任務的難度，或使用電子記事本或提醒等。
精神障礙患者記憶缺陷可透過經顱直流電刺激（tDCS）治療來改善
什麽是經顱直流電刺激（tDCS）？
經顱直流電刺激（tDCS）是一種非侵入性腦刺激技術，透過在頭皮上施加微弱的直流電來調節大腦活動。tDCS裝置由一個電池驅動，使用五個電極，一個放置在大腦的目標區域，另四個作為參考點放置在另一個區域。這種電流可以增強或抑制大腦的神經活動，從而潛在地改善各種認知和情緒癥狀。
tDCS治療記憶缺陷的原理
1. 調節大腦皮層興奮性 ：tDCS可以透過增加或減少神經元的興奮性來調整大腦皮層的活動，從而改善癥狀。例如，透過刺激前額葉皮層，可以增強認知功能和執行功能。
2. 改善神經網路環通度 ：精神分裂癥患者常常表現出大腦不同區域之間的連線異常。tDCS可以幫助恢復正常的神經網路環通度，從而改善患者的認知和情緒功能。
3. 促進神經可塑性 ：tDCS能夠促進神經可塑性，即大腦在應對新資訊或損傷時的重組能力。這有助於患者在治療過程中更好地學習和適應。
tDCS治療的優勢
1. 安全性高 ：tDCS是一種非侵入性治療方法，相對於其他腦刺激技術（如電休克療法），風險較低。
2. 副作用少 ：tDCS的副作用通常較輕微，如輕度頭痛、皮膚刺激等，大多數患者都能耐受。
受試者招募
北京安定醫院王傳躍教授課題組擬開展針對精神分裂癥譜系障礙患者的tDCS幹預計畫，該計畫由國家自然科學基金支持（82171501），並獲得我院倫理委員會批準。
計畫內容 ：
篩選具有記憶障礙的患者；符合條件的患者先進行臨床癥狀、認知功能和腦功能客觀評估（透過眼動、腦電和核磁）；隨後接受連續5天的tDCS治療；治療結束後及結束一周後再次進行臨床癥狀、認知功能和腦功能的客觀評估。
本計畫中涉及的評估和tDCS治療均免費。完整參加完本計畫，可得到交通補貼1000元。
基本要求：
1.既往明確診斷過下列精神障礙：精神分裂癥，精神分裂樣障礙，分裂情感性障礙，妄想性障礙和短暫性精神病性障礙。（若未確診，但既往以幻覺、敏感多疑等為主要表現者，也可聯系課題組進行評估）。
2.18 - 45歲，右撇子，受教育年限8年及以上（初中及以上學歷）；
3. 臨床穩定，參與計畫期間服用抗精神病藥物種類及劑量不變。
排除條件 ：
1. 耳蝸植入裝置或其它體內植入金屬；存在高度近視或散光；
2.女性懷孕或哺乳期；嚴重神經系統疾病（顱腦外傷或感染史、顱腦腫瘤、腦血管性疾病、癲癇等）或其他軀體疾病病史；
3. 6個月記憶體在酒精和藥物濫用或依賴史、接受過電抽搐治療或電磁刺激治療；
4. 6個月內參加過其他認知幹預研究。
聯系方式：17801185906 丁醫生
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