極目新聞記者 趙雪純
通訊員 丁燕飛
湖北黃岡的一位高齡產婦「坐月子」時一直臥床靜養，沒想到引發了兇險的肺栓塞，一度休克，危及生命。好在轉診及時，武漢的專家團隊經過緊急手術，將她從死神手中搶回。2月6日，該女子各項指標正常，順利出院回家。
高齡產婦產後突發肺栓塞休克
中南醫院團隊上演生死營救
去年12月19日，38歲的黃女士（化姓）在當地醫院剖宮產誕下一子，這也是她的第三個孩子。產後第四天，黃女士出院回家「坐月子」，據她講述，按黃岡老家的傳統觀念，坐月子需要靜養，她便整天臥床休息，很少活動。
沒想到，一個多星期後，黃女士發現自己雙腿水腫明顯，背部、大腿疼痛，但這些都沒有引起她的重視。去年12月29日，黃女士突發胸悶、氣短、乏力，隨後出現呼吸困難，在當地醫院就診後被診斷為「肺動脈栓塞」，這是常見的三大致死性心血管疾病之一。由於當地條件有限，醫生建議立即轉診到武漢的大醫院，於是，黃女士被緊急送往武漢大學中南醫院救治。
抵達中南醫院時，黃女士已休克，出現意識障礙，呼吸迴圈難以維持，值班醫生緊急聯系心血管外科醫生朱明林會診。經判斷，黃女士生命垂危，必須立即手術。然而，患者的家庭經濟條件困難，醫護沒有猶豫，堅持「生命至上，搶救優先」的原則，於第一時間開通了「綠色通道」。心血管病醫院院長劉金平教授緊急協調，外科醫生、體外迴圈師、麻醉醫生和手術護士20分鐘內集結。
團隊評估發現，患者栓塞的面積達到80%，常規的微創介入手術難以有效清除血栓，無法迅速緩解缺血、缺氧等癥狀，心血管外科團隊果斷決定在體外迴圈的護航下進行開放手術取栓，不僅取栓徹底，還避免了ECMO上機，既為患者節省了大量費用，還可減少因上機帶來的一系列並行癥。
征得家屬同意後，手術迅速開始。劉金平教授主刀，10分鐘內建立體外迴圈穩住病情，接著小心將肺部血栓完整取出，手術過程十分順利。術後，黃女士轉入ICU病房。經精心治療護理，她的病情得到了控制，心功能、肝腎功能等都恢復正常。2月6日，黃女士各項指標均達標，終於順利出院。
劉金平教授（左二）團隊為黃女士在緊急手術中（通訊員供圖）
產後為血栓栓塞性疾病高危期
可多飲水且避免久躺不動
心血管外科副主任吳雲介紹，隨著生活水平的提高以及生活方式的改變，且二胎及多胎政策的放開，高齡、多胎孕產婦越來越多，深靜脈血栓和肺栓塞的發病有明顯增加的趨勢。為應對生產時的出血風險，孕婦自身的凝血功能會增強，血液處於高凝狀態；另外，部份高齡產婦為保胎而長期臥床靜養，極易導致血流緩慢從而形成血栓。從黃女士的情況分析，她在產後患流感發燒，每天飲水量不足，多種情況疊加下導致其血管受損，又未及時檢查，最終引發了肺栓塞。
中南醫院產科主任醫師李家福解釋，產後一周內是血栓栓塞性疾病發病的高危期，此時產婦的發病風險甚至能達到普通人的10至100倍，其中肺栓塞的死亡率高達15%至25%，是產婦死亡的前五位病因，許多人從發病到去世不到半小時，沒有充足的搶救時間，因此對於肺栓塞，應當是預防大於治療。
如何避免如此危急的狀況發生？李家福解釋，預防是面對血栓栓塞性疾病最有效的救治方式。產婦在生產後，往往都會進行血栓栓塞性疾病風險篩查和預防，首先鼓勵早下床活動，若風險較高，則應及時接受藥物抗凝治療或下肢動力泵等物理處理來進一步預防；即使剖宮產後24小時內，也可根據自身情況盡量下床活動；產後一周左右，可逐漸恢復室內走動等活動；產後21天左右，應達到完全生活自理；產後一個月內，每天活動量應逐漸達到2300步及以上，同時每天應喝水至少1500毫升，才能有效預防血栓栓塞性疾病。
吳雲提醒，廣大孕產婦應註意改變生活方式，如合理飲食、控制體重、多飲水，孕期多運動，避免久坐不動；對此，李家福也表示，「新媽媽」產後要加強自我觀察，一旦出現下肢腫痛、壓痛和走路困難、不能踮起腳尖走兩步等異常情況，要及時就醫，以免延誤病情。
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坐月子的這些誤區，註意別盲信
「月子病只能月子治」「千萬不能吹風」「坐月子不能洗頭洗澡」……有些產婦在「坐月子」期間會遵循一些傳統習慣，這些都有科學依據嗎？極目新聞記者對話中南醫院婦產科主任醫師李家福，為大家糾正謬誤。
極目新聞： 月子裏落下的後遺癥，只能在下一次坐月子時治，這種說法有科學依據嗎？
李家福： 沒有。因為懷孕和生產，個別產婦產後可能發生子宮脫垂、盆底肌損傷、小便失禁等，這些可以透過產後康復鍛煉來治療，不需要等到下次懷孕坐月子時再治。
極目新聞： 老一輩人稱，坐月子期間不能吹風、洗頭洗澡，這有科學依據嗎？
李家福： 分娩後，盡量不要吹穿堂風，但可以適當地開窗通風，如果直接對風吹，產婦可能會著涼感冒；產後一周即可淋浴，但淋浴時間不宜過長，洗後應及時吹幹頭發，避免著涼。註意，不能選擇坐浴。
極目新聞： 產婦產後身體虛弱，可以喝排骨湯、豬蹄湯等湯水補充營養嗎？
李家福： 產婦「坐月子」期間，膳食重在營養均衡、種類多樣，如富含蛋白質、維生素等，避免油膩。如過度滋補會導致營養過剩，從而導致「生育性肥胖」，影響「新媽媽」的遠期健康。
此外，產婦坐月子期間的心理健康也值得關註，家屬應給予更多的理解，多交流、多溝通，幫助產婦疏解焦慮情緒，避免抑郁癥的發生。
（來源：極目新聞）
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