哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病，但是卻讓不少患兒家屬感覺到神秘又陌生。
如果寶寶出現：喘息呼氣時高音調的哨笛聲；癥狀在夜間發生或加重；或者在運動、病毒感染、過敏原接觸、溫度急劇變化、強烈的情緒波動和使用藥物（阿司匹林等）後出現的咳嗽氣促胸悶，並且反復發作，這就要高度警惕哮喘病。今天，我們就來揭開「兒童哮喘」的神秘面紗。
一、哮喘有哪些特點
哮喘的病因及發病機制復雜，與免疫、遺傳、神經精神和內分泌密切相關。研究發現：高達80%的兒童哮喘病例可能有過敏原的參與。
1. 誘因多樣性： 過敏原暴露，感染、劇烈運動、大笑、哭鬧、溫度變化等誘因。
2. 反復發作性： 當遇到誘因時突然發作，反復發作或加重。
3. 時間節律性： 常在夜間及淩晨發作或加重。
4. 季節性： 常在季節交替，呼吸道疾病流行時。
5. 可逆性： 平喘藥通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。
6. 個人過敏史及家族史： 患兒常有濕疹、變應性鼻炎等過敏性疾病病史或家族史。
二、喘息的分類
1. 早期一過性喘息：多見於早產，出生後環境因素導致的肺發育延遲所致，發作不頻繁，多數在生後3歲之內喘息逐漸消失。
2. 早期起病的持續性喘息：與急性呼吸道病毒感染相關的反復喘息；無特應征表現，也無過敏史及家族病史，喘息癥狀較輕一般持續至5歲左右。
3. 遲發性喘息/哮喘：患兒有典型的特應征背景，往往從小就伴有濕疹和過敏性鼻炎，哮喘癥狀，反復發作，可出現哮喘持續狀態，常遷延持續，可至成人期，氣道有典型的哮喘病理特征。
三、喘息就是哮喘嗎
喘息不一定就是哮喘，只有小部份喘息的寶寶日後發展為哮喘。我們可以透過哮喘預測指數，對幼齡兒童喘息是否會發生持續哮喘的危險度做出評估。
對於≤5歲兒童的哮喘風險預測，如果一年內喘息發作≥4次，且符合下列一項主要指標或兩項次要指標，就考慮為哮喘預測指數陽性。
主要指標包括：
①父母有哮喘病史。
② 患兒經醫生診斷為特應性皮炎。
③有吸入變應原致敏的依據。
次要指標包括：
①有食物變應原致敏的依據。
②外周血嗜酸性細胞數≥4%。
③ 與感冒無關的喘息。
如果是陽性：預計6~13歲時哮喘發生的危險度呈4倍升高。如果是陰性：95% 的兒童長大後未發展為哮喘。
四、只咳不喘，可能是哮喘嗎
當然可能是，有一種特殊哮喘稱為咳嗽變異性哮喘(CVA)。它的診斷標準如下。
1. 咳嗽是唯一或主要表現，咳嗽癥狀持續大於4周，幹咳為主，痰少，常在運動、夜間和(或)淩晨發作或加重。
2. 無感染征象，抗生素治療無效。
3. 支氣管擴張劑治療有效。
4. 支氣管激發試驗陽性和(或) PEF日間變異率(連續監測2周)≥13％；個人或一、二級親屬過敏性疾病史，或變應原檢測陽性。
5. 排除其他原因引起的慢性咳嗽。
五、哮喘的治療
明確診斷後，哮喘控制治療應盡早開始，要堅持長期、持續、規範、個體化，藥物和非藥物相結合的治療原則。
急性發作期： 快速緩解癥狀，如吸入或口服支氣管擴張劑等，臨床常用的包括吸入用硫酸特布他林及沙丁胺醇，口服的丙卡特羅等。
慢性持續期和臨床緩解期： 要防止癥狀加重和預防復發，如避免過敏原、長期吸入糖皮質激素、過敏原特異性免疫治療（脫敏治療）等。
【重要提醒：本文出於科普之目的僅供參考，不作為診斷、診療之依據，具體請就醫並遵醫囑】
【來源：耒陽市婦幼保健計劃生育 服務中心兒科主治醫師 黃煒 】
【編輯：sanx 】
